神经外科高龄患者临床护理体会

王洪娟

【摘要】神经外科收治患者病情大多较为危重，病情发展快，并发症及意外事件多，一旦护理过程中出现疏忽，极可能出现护理风险事件，引起护理纠纷。目的 探讨神经外科的高龄患者临床护理工作中存在的风险因素以及相应的处理对策。方法 选取2017年4月～2019年4月中心医院神经外科收治的高龄患者75例作为研究对象，对患者临床资料进行分析回顾，分析患者临床护理工作中存在的风险因素，有针对性的对其实施护理干预，观察护理干预前后患者护理满意度及风险事件。结果 实施护理干预前患者护理满意度及风险事件发生率分别为76.00%、18.67%，实施护理干预后患者护理满意度及风险事件发生率分别为96.00%、8.00%，相较于干预前，干预后患者护理满意度更高，风险事件发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在神经外科高龄患者护理时，护理人员应注意各类风险因素，有针对性的实施处理措施，以提高患者护理满意度，减少护理风险事件。

【关键词】高龄患者；神经外科；护理干预；处理措施；护理满意度

神经外科收治患者病情大多较为危重，病情发展快，并发症及意外事件多，一旦护理过程中出现疏忽，极可能出现护理风险事件，引起护理纠纷，因此，在神经外科护理中，护理人员应加强护理管理，提前对护理中潜在的危险因素进行评估、预防。本研究收集中心医院神经外科收治的75例高龄患者，对护理中的风险因素进行分析，实施护理风险管理，先对护理效果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2019年4月中心医院神经外科收治的高龄患者75例作为研究对象，其中，男40例，女35例，年龄56～77岁，平均年龄（66.5±7.6）岁，21例为脑出血，25例为颅脑外伤，29例为气管切开。

1.2方法

在神经外科护理中主要风险为来源于护理人员、医院管理及患者因素所引起的跌落、窒息、感染、外皮损伤、病情变化、非计划拔管等，在护理过程中护理人员可从以下几个方面实施护理干预计划：加强护理人员培训，提高护理人员专业技能；定期组织护理护理人员相互交流、学习，使护理人员掌握更多的理论知识，操作能力得到进一步强化。完善护理规范，要求护理人员严格按照规范进行操作，加强护理人员行为规范监督；科学合理的对护理人

员进行排班，缩短护理人员值班时间，给予护理人员更多的人文关怀。预防非计划性拔管，护理过程中加强患者家属健康训教，详细向患者及家属介绍非计划性拔管可能带来的危害，指导家属掌握相关防范措施，并加强巡房监督；如患者情绪波动较大，可根据患者情况，适当给予镇定剂。窒息预防，术后患者应禁止摄入饮食，采取鼻饲方式维持患者机体营养需求。感染预防，在护理过程中，注意无菌操作，定期对导管进行更换，并加强房间及日常用具消毒，降低感染。

1.3 观察指标与评价标准

观察组护理干预前后患者窒息、跌落、外皮损伤、非计划拔管、病情变化、感染风险事件发生情况；采取医院自行设计的护理问卷调查表对患者进行护理满意度调查，调查表为百分制，≤60分表示患者对护理服务不满意，61～79表示患者对护理服务满意，≥80分表示患者对护理服务非常满意，总体满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 干预前后护理满意度对比

干预后护理满意度为96%明显比干预前的76%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 干预前后风险事件发生率对比

干预前风险事件发生率为18.67%，干预后风险事件发生率为8.00%，干预后风险事件发生率明显低于干预前，差 异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，神经外科护理发展迅速，但护理风险也明显增加，护理风险因素主要指患者在住院期间出现的不安全事件，对神经外科收治患者风险因素进行分析总结，可主要表现为以下方面：（1）护理人员因素。操作技术。部分护理人员因专业知识不够扎实，专业技术不够熟练，一旦护理过程中出现故障，不能及时进行处理，加之，许多护理人员未积极学习新设备、新技术，陈旧的护理知识及技术已不能满足当前护理需求，许多护理人员甚至未掌握护理相关制度，导致护理制度仅存在表面，未落实到实际工作中。缺乏法律意识。许多护理人员对相关法律知识缺乏了解，法律意识薄弱，在日常工作中未做好自我保护措施，忽略了护理工作中法律风险控制的重要性，导致护理时常出现隐私权、告知义务及病情知情权等侵犯，而引起护患纠纷。另外，在护理文书填写时，许多护理人员未对其给予足够的重视，因日常工作量繁重，文书填写时未按照规范填写，敷衍了事，后期护患纠纷发生后，护理文书无法准确反映患者病情，留下护理纠纷隐患。工作压力过大。由于神经外科患者数量较多，患者工作压力相对较大，加之，患者病情复杂，发展较快，护理人员需长时间密切监控患者病情情况，工作量繁重，患者工作积极性及集中力会受到一定影响，导致工作失误增加。缺乏工作责任心。在工作过程中，许多护理人员将私人情绪带入到工作中，过于情绪化，未将患者放在护理首位，对患者及家属态度较为恶劣，引起患者家属不满，导致护理矛盾增加；另外，医院在医疗设备方面，未定期进行检查、维修，设备标识模糊未及时检查上报，因设备故障影响患者抢救。护患沟通。神经外科患者病情大多较为严重，患者家属因担心患者病情，情绪较为激动，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，如护理人员态度过于随意，对于家属存在的疑问未及时解答，未及时和家属沟通患者病情，难以获得家属理解。（2）患者因素。心理变化。患者病情严重，担心病情致使死亡，加之，住院期间对周围环境较为陌生，如病区其他患者死亡，很容易对患者及医务人员心理情绪造成影响，患者长期处于负性情绪，会引起机体应激反应，影响治疗结果，加大心血管并发症发生率。家属及患者配合。由于家属和患者对疾病相关知识缺乏了解，护理人员如出现工作疏忽或护理不到位，患者极可能出现跌倒、坠床风险，引起病情加剧；许多家属在护理时，未遵循医嘱，引起患者病情变化，出现护理风险事件。（3）管理因素。医院管理者忽略了护理人员培训的重要性及工作管理监督，导致护理人员专业技术水平低下，医疗器械设备未按照规范进行摆放，病房安排不合理，地面未清理干净，埋下护理风险隐患。因此，在神经外科护理时，医院应加强护理人员技术培训，提高护理人员专业技术和理论知识，加强护理人员职业道德培训，告知患者法律意识的重要性，详细向患者家属讲述患者病情情况，并让家属签署知情同意书。加强患者护理力度，避免患者出现坠床、窒息、非计划性拔管、感染等并发症。本研究收集中心医院神经外科收治的75例高龄患者，对护理风险因素进行分析，并采取相应改进对策发现，实施护理干预后，患者护理满意度达到96.00%，明显高于护理干预前护理满意度的76.00%，且干预后风险事件发生率仅8.00%，明显低于干预前18.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，神经外科患者护理中风险因素较多，医院引起高度重视，对风险因素进行评估，提前做好防范措施，以提高患者护理满意度，减少风险事件。

参考文献

[1]纪 凡,王秀梅.功能神经外科护理管理中风险因素分析及护理安全对策[J].国际护理学杂志,2017,32(11):2626-2628.