急诊科创伤性休克的护理干预效果

刘雨薇

[摘要]目的：分析急诊科创伤性休克的护理方法和效果。方法：本次对象为我院急诊科收治创伤性休克患者106例，纳入时间2017年2月-2019年2月，将其随机分成2组：53例对照组采用基础护理，53例实验组采用急诊护理干预，评定2组效果。结果：实验组抢救成功率为92.5%，比对照组的71.7%高。实验组护理满意率为94.3%，比对照组的79.2%高，差异明显（P<0.05）；在血栓、器官损伤等并发症上，实验组发生率为3.8%，比对照组的18.8%低，差异明显（P<0.05）。结论：给予创伤性休克患者急诊护理干预效果确切，可提高抢救成功率，缩短抢救时间，值得学习。

关键词：急诊科；创伤性休克；护理干预

创伤性休克是一种危重症，是指机体遭受暴力后，出现脏器损伤、出血等情况，减少循环血量，造成微循环灌注不足。相较于单纯的失血性休克，创伤性休克病因、病理较为复杂，若不及时抢救，将威胁患者生命。既往研究证实，合理、有效的抢救活动和护理干预，能够为患者赢得更多的抢救时间，降低病死率^[1]。本文将我院106例创伤性休克患者作为对象，探讨了急诊护理干预的应用价值，现报道如下。

1资料和方法

1.1资料 本次对象为我院急诊科收治创伤性休克患者106例，纳入时间2017年2月-2019年2月，将其随机分成2组：53例实验组中，女24例（45.3%），男29例（54.7%），年龄23-66岁，平均（48.8±2.5）岁；致病原因：锐器伤6例，高处跌落12例，交通事故30例，其他原因5例。53例对照组中，女25例（47.2%），男28例（52.8%），年龄24-66岁，平均（48.9±2.4）岁；致病原因：锐器伤7例，高处跌落13例，交通事故28例，其他原因5例。2组一般资料无统计差异（P>0.05），可以比较。

1.2方法 对照组采用基础护理，监测患者体征变化，必要时即刻抢救，从而挽救患者生命。实验组采用急诊护理干预，具体包括：（1）安排1名护理人员负责记录抢救、护理过程，抬高患者下肢、头部和躯干，预防腹腔脏器上移影响心肺功能，为临床救治提供条件。（2）查明患者伤情，明确呼吸道阻塞的原因，将患者头部偏向一旁，及时清除鼻腔、口腔内的杂物。进行机械通气，氧流量每分钟4-6L，吸氧浓度40%-50%，预防相关性肺炎的发生。若患者呼吸受限，可气管插管帮助呼吸。在机械通气期间，需要严格检测血气指标，实时调整呼吸机参数。（3）明确病情后，快速建立静脉通路，尽量选择和受伤部位较远的静脉。此过程，需要密切监测中心静脉压，预防急性肺水肿。（4）遵医嘱用药治疗，纠正酸中毒，增强血管活性。在患者休克过程中，体内组织因缺氧、缺血导致各种代谢物不断增加，从而引发酸中毒。对此，可采用碱性、血管活性等药物，纠正酸中毒，改善血压指标。（5）创伤性休克发病急，病情变化快，应在临床抢救中监测患者的体征变化，一旦发生异常，即刻通知医生抢救。

1.3判定项目 （1）统计2组的抢救时间。（2）统计2组的抢救成功率、并发症发生率。（3）统计2组的护理满意率，用自制调查问卷评定，分为完全满意、一般满意、不满意3种。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件，抢救时间属于计量资料，用（`x±s）表示、t检验；并发症发生率、护理满意率属于计数资料，用（%）表示、卡方检验。P＜0.05，差异明显。

2结果

2.1抢救时间比较 分析得知，实验组抢救时间为（72.30±9.74）min，对照组抢救时间为（60.30±10.10）min，差异明显（t=6.226，P=0.001）。

2.2抢救成功率、并发症发生率比较 分析得知，实验组的抢救成功率、并发症发生率和对照组相比，差异明显（P<0.05），见下表1。

表1 抢救成功率、并发症发生率比较 （n，%）

组别	例数	抢救成功率	并发症 血栓 器官损伤 发生率
实验组	53	49（92.5）	1（1.9）	1（1.9）	2（3.8）
对照组	53	38（71.7）	4（7.5）	6（11.3）	10（18.8）
χ2		7.759	1.889	3.824	6.014
P		0.005	0.169	0.051	0.014

2.3护理满意率比较 分析得知，实验组护理满意率为94.3%，对照组护理满意率为79.2%，差异明显（P<0.05），见下表2。

表2 护理满意率比较 （n，%）

组别	例数	完全满意	一般满意	不满意	满意率
实验组	53	23（43.4）	27（50.9）	3（5.7）	50（94.3）
对照组	53	19（35.8）	23（43.4）	11（20.8）	42（79.2）
χ2		0.631	0.606	5.267	5.267
P		0.427	0.436	0.022	0.022

3讨论

近年来，随着生活节奏的加快，工作压力的增加，交通事故率持续上涨，由此增加了创伤性休克的发病率，给患者的生命安全、家庭生活带来严重影响。以往，临床多在此类患者的救治中，实施基础性的护理措施，也就是监测患者体征变化，及时处理突发事件，虽然能够控制病情进展，但是最终效果并不理想^[2]。急诊护理干预是一种新型的护理模式，基于患者情况实施针对性的护理干预，在满足患者各方面需求，排除潜在危险，提高抢救成功率上，发挥着重要作用。

本研究中，实验组施以急诊护理干预，从呼吸道护理、扩充血容量、遵医嘱用药等方面着手，旨在改善患者的呼吸现状，减少酸代谢物的蓄积量，为临床救治赢得时间^[3-4]；预防急性肺水肿、酸中毒等不良事件的发生，确保临床救治、护理干预的正常开展，提高抢救成功率。结果显示，实验组抢救时间比对照组长，抢救成功率比对照组高，差异明显（P<0.05）。说明：为创伤性休克患者提供针对性、理论性的护理措施，不仅能够赢得更多的抢救时间，也能提高患者的抢救成功率^[5]。在器官损伤、血栓等并发症上，实验组、对照组的发生率分别为3.8%、18.8%。在护理满意率上，实验组、对照组分别为94.3%、79.2%，差异明显（P<0.05）。说明：急诊护理干预疗效显著，体现了护理管理的精细化、人性化^[6]。

综上，给予创伤性休克患者急诊护理干预效果确切，可提高抢救成功率，缩短抢救时间，值得学习。

参考文献：

[1]赵晔.急诊科创伤性休克的护理干预研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(20):122.

[2]钟柳梅.急诊科创伤性休克的护理干预效果[J].河南医学研究,2018,27(6):1117-1118.

[3]Wang,J.-W.,Li,J.-P.,Song,Y.-L. et al.Hypertonic saline in the traumatic hypovolemic shock: Meta-analysis[J].Journal of Surgical Research: Clinical and Laboratory Investigation,2014,191(2):448-454.

[4]黄晓铃,陈莉.优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的效果观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(2):164-165.

[5]张晓艳,周慧峰.严重创伤性休克患者的急诊护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(88):17336-17337.

[6]金盛佳.优质护理服务应用在创伤性休克患者中的临床效果分析[J].医药前沿,2017,7(17):252.