探究无保护会阴接生的临床观察及护理体会

何美萍 林峰

摘要：伴随着医学水平的不断进步，无保护会阴接生技术已经得到了广泛应用。本文选取了90位产妇为例，分为观察组与对照组，并选取一些指标用于对比。依据试验结论可看出，无保护会阴接生的应用价值。

关键词：无保护会阴接生；临床观察；护理体会

对于怀孕的女性而言，分娩过程存在一定的风险，为了确保该过程的顺利进行，通常情况下，临床医生会使用会阴切开等方式，用以降低产妇及新生儿出现并发症的概率。不过，此举却会对产妇的会阴部位造成一定的损伤，可能会导致产后出血、肛门失禁等问题的出现，对产妇的未来生活造成了影响。以此为背景，近年来，一种新的助产方法凭借其先进性得到了广泛应用，该方法即在产妇分娩时不再对其会阴部位进行保护，转而借助胎儿的分娩速度操控产妇阴道所承受的压力，从而促使产妇完成自然分娩，这种方法被称为无保护会阴接生。然而放诸现实，因为产妇对该接生方式缺乏一定认知，情绪较为紧张，因而对分娩的质量与效率均造成了影响，所以，在这种接生方式的实施过程中，应对产妇进行细致的临床观察与护理。笔者以本院收治的90位初产妇为例，对其在无保护会阴接生情况下的临床观察与护理进行了深入研究。

资料与方法

（一）一般资料

笔者以2017年4月-2018年6月间前往本院进行分娩的90位初产妇为例，依照入院时间的先后将人数平均分为对照组与观察组。其中，产妇的年龄分布范围为22-37岁，平均年龄为27.3±3.5 岁；孕周分布范围为37-42周，平均周数为39.3±2.5周。这些产妇均属于初次分娩，无任何并发症、听力或语言障碍的患者，单胎头位，其会阴状况良好，预计胎儿的体重不超过3.5kg。总而言之，两组产妇的基本差异不明显，具有可比性。

（二）方法

针对对照组与观察组的产妇分别采用不同的生产方法，对照组产妇使用传统的对会阴加以保护的方法进行接生。接生过程中，首先使产妇体位呈平卧状态，等到胎头拨露会阴后，即采用相应措施，使用手掌大鱼际处顶住产妇的会阴部位，以期对胎头的分娩速度加以控制，在宫缩间隙其间，令右手放松，同时，告知产妇保持用力状态，直至胎儿分娩完毕。

为了形成对比，观察组使用无保护会阴接生的方法。首先，做好接生前的一系列准备工作，诸如消毒铺巾等。在产妇出现宫缩现象后，叮嘱其在间隙期间保持放松，并指导其适时进行宫缩用力，在胎头着冠之前不做出任何前期干预措施。等到胎头拨露后，再控制胎头的分娩速度，对产妇的用力程度加以指导，使胎头娩出的范围控制在0.5-1.0cm内，与此同时，需注意会阴扩张的速度不宜过快。待胎头的双顶径娩出以后，可使胎头不保持仰伸的姿态，以期避免对小阴唇内侧造成撕裂；胎儿头部娩出以后，为了使其呼吸通畅，应挤出其口鼻处的羊水，此时可让产妇稍加休息，不必急于下一步操作。然后，医护人员使用双手托住胎头，嘱咐产妇用力均匀，切忌不可对胎儿的肩部施予下压力，以免对会阴部位造成进一步撕裂。等到胎儿肩部娩出后，轻抬其后肩，引导产妇暂停用力，此时的胎儿可主动从产道滑出。

与此同时，还应对观察组的产妇做好人性化的护理工作，可以采取下述措施：首先，护理人员为产妇提供舒适、温馨的产房环境，使其感受到舒适。其次，处于待产期间的产妇，护理人员应为其提供精心的服务，例如：指导产妇如何使用正确的呼吸方法，及时转移其注意力等，用以缓解其紧张、焦躁的情绪。然后，主动为产妇提供按摩服务，帮助其舒缓身心，令其心情感到愉悦，并在此过程中，以饱满的热情同患者进行沟通，告知其有关无保护会阴接生的种种优势，加强其信任感。最后，等到胎儿产出后，医护人员需对胎儿的各项生理体征进行检测，尤其注重对呼吸道的护理，保证婴儿呼吸通畅。除外，还需将婴儿的情况告知产妇，用以降低产妇的心理压力，加速其身体恢复。

（三）观察指标

对于不同组产妇的会阴侧切率、产后出血率、肩难产率以及新生儿锁骨骨折率的指标进行详细观察与悉心记录。

（四）统计学分析

依据上述研究所得的数据均通过SPSS21.0软件进行统计学的后期处理与分析，而具体的计数与计量方面的数据则使用百分比以及平均数±标准差予以表示，其中的P<0.05时，代表差异显著，具有统计学意义。

（五）统计学结果

经过统计可发现，观察组的各项指标数据比照对照组均较低（P<0.05），具体参见图一。该结果显示了无保护会阴接生技术的具体应用价值，

二、结论

近年来，伴随着医学技术的不断发展，临床分娩中已经较为广泛的使用了会阴无保护接生技术，并获得了显著效果。具体而言，这种方法就是指产妇在分娩时，不保护产妇的会阴部，借助对胎儿娩出速度的控制保证阴道的均匀压力，继而降低阴道损伤率，实现自然分娩。这种技术减轻了医学技术对于分娩的干预程度，不仅减少了会阴侧切，还增加了自然分娩率。然而，在实际中，产妇在分娩过程中极易出现负面心理，机体代谢不断增强，甚至因为痛感而大声喊叫，导致机体出现代谢性中毒，从而不益于子宫收缩和胎儿的正常分娩。

医护人员在对产妇施行无保护会阴接生的过程之中，通过使用人性化的护理模式，将产妇放于全程的核心地位，给予其各类照顾，令其身心舒缓，减轻心理压力，完成自然分娩。具体实施方法是：产前，医护人员需对产妇开展心理护理活动，加强同其的沟通强度，了解并满足产妇提出的各项合理要求，知悉其心理变化过程，给予针对性的指导，有效缓解其心理压力，进而同产妇建立良好的、互相信任的关系。与此同时，医护人员还需将与分娩有关的知识以及产中配合的意义告知产妇，使其对产中的各项工作予以配合。除此以外，医护人员还要全程陪伴产妇，按摩其痉挛部位，此举可有效降低由分娩速度过快而导致的会阴撕裂的可能性。缝合伤口时，医护人员在使用娴熟动作之余，要积极同产妇进行对话，分散其注意力，减轻痛感。

综上所述，初产妇使用无保护会阴接生的过程中，医护人员应提供各项人性化服务，这样一来，可降低产妇出现产后出血、肩难产等情况，有利于改善妊娠结局。

参考文献：

陈梅.无保护会阴接生技术的临床护理要点分析[J].现代医药卫生,2017,33(12):1865-1866.

朱艳平.产房护理实践中无保护会阴接生的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,56(12):472-473.