早期综合护理干预对早产儿胃肠功能紊乱的影响

裴海莉

【摘要】目的：探讨早期综合护理干预措施对早产儿胃肠功能紊乱的影响.方法:将60例早产儿随机分为两组,干预组和对照组各30例,对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上给予综合护理干预措施,比较两组患儿相关情况.结果：干预组体重增加,吸允能力优于对照组;住院时间,胃管保留时间,合并症的发生均少于对照组.结论：对早产儿实施早期综合护理干预措施有助于早产儿胃肠功能的恢复,降低了早产儿的死亡率及并发症的发生,并降低了住院时间,减轻了经济负担.

【关键词】早期;综合护理干预;早产儿;胃肠功能

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0402-02

随着医疗技术的不断发展,早产儿的成活率也在不断提高,而早产儿营养支持是保证其存活和影响远期预后的关键.早产儿胃肠功能不完善,早期喂养易出现腹胀,呕吐等不良现象.我院对收治的早产儿进行综合护理干预,取得了良好的效果,现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院新生儿科收治的早产儿60例作为研究对象,均是生后由我院产科转入:胎龄31-36周,体重1200-2150g,无消化道畸形,随机将他们分为对照组和干预组,两组早产儿在性别,胎龄,体重上均无显著差异（p>0.5）,具有可比性。

1.2方法

两组患儿均给予相同的治疗方法，对照组患儿按早产儿护理常规护理，给予早产儿配方奶喂养，喂养不耐受的给予留置胃管，补充静脉高营养。干预组在对照组的基础上实施如下综合护理干预措施：

(1)早期微量喂养：在生后12h内尽早开始喂养，先经口或胃管给予5%葡萄糖水2-3ml/次，无呕吐及胃潴留现象，可逐渐给喂哺稀释早产儿配方奶，从小剂量开始，从稀到浓。根据残余奶量,呕吐,腹胀及排便情况逐渐增加,如从1:1,2:1逐渐增加至全奶,量每次增加2-3ml.

(2)洗胃灌肠：采用舒适洗胃法，如患儿生后出现呕吐，早期给予洗胃，1%碳酸氢钠50ml，选用6号胃管缓慢插入洗胃，洗胃后禁食2-3h，给予非营养性吸吮。如有腹胀及肠型，温盐水灌肠，患儿取左侧卧位，温盐水37-39度，每日灌肠1次，促进肠蠕动，肠内胎粪的排出。

(3)非营养性吸吮：对不能经口喂养的早产儿给予吸吮无孔橡皮奶嘴，在胃管喂养前吸吮10分钟，并保持奶嘴的位置。能刺激迷走神经，加快吸吮反射成熟。

(4)鸟巢式斜坡卧位：将纯棉布单做成鸟巢样围拢患儿,喂奶后取头高足低右侧斜坡位30分钟,如病情允许可取俯卧位,头偏向一侧,有利于消化吸收,防止胃-食管返流。

(5)抚触：在抚触基础上进行腹部按摩，在两次喂奶间隔给予腹部按摩，绕脐周顺时针方向，用手指指腹按摩5分钟，抚触前用婴儿润肤油润滑手掌，抚触时观察患儿反应。有助于增加胃肠蠕动，提高神经细胞的兴奋性，有利于神经系统发育。

1.3临床观察指标

患儿的体重增长情况,,住院时间,合并症的发生率

1.4统计学方法：

所有数据均以spss15.0统计学软件进行处理,,计数资料X2检验，计量资料采用t检验,p<0.05表明有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿体重增长情况比较（g）和住院时间比较（天）

2.2两组患儿并发症的发生：对照组7例,干预组1例,两组存在显著差异,具备统计学意义（p<0.05）.

3讨论

早产儿由于消化系统及神经系统发育都不成熟,吸吮力差,吞咽反射也弱,且胃容量小,胃肠平滑肌发育不完善,肠蠕动较弱,极易出现喂养困难,而至营养摄入不足,造成生长发育迟滞及多种并发症的发生.而我们给予综合护理干预措施：早期微量喂养起到刺激和促进胃肠激素释放的作用,从而使胃肠功能早日完善[1].还有助于提高早产儿喂养耐受性,促进肠蠕动和胎粪排出,减轻早产儿胆红素血症的发生,并能建立肠道正常菌群,降低败血症的发生率.有资料显示禁食大于72小时可致胃肠发育迟缓,胃粘膜萎缩,酶活性降低,吸收面积减少,对生长发育造成许多不利影响[2],所有早产儿要早期肠道喂养.鸟巢式卧位模仿了子宫的环境,手脚能触及周边使早产儿有安全感和边界感,从而使神经紧张性降低,促进迷走神经活性,促进食欲。斜坡位能防止胃-食管返流，防止窒息发生。采用1%碳酸氢钠洗胃可吸出吸入的羊水，中和过多的胃酸。灌肠能减轻腹胀，促进肠蠕动。非营养性吸吮能刺激迷走神经，加快吸吮反射的成熟，可提高吸吮和吞咽功能的协调性，有利于尽早过渡到经口喂养，减少胃肠功能紊乱的发生.抚触对患儿发育有重要影响,促进婴儿免疫功能,运动功能,呼吸功能,血液循环功能的发育,并获得安全感和心理安慰[3],.腹部按摩能刺激肠蠕动,促进消化,减轻了腹胀.有利于患儿生长发育.

综上所述,早产儿由于各脏器功能不成熟,难于喂养,生长发育缓慢,易发生并发症.采用综合护理干预方法后,促进了胃肠功能的恢复,提高免疫力,降低并发症的发生,缩短了住院时间,降低住院费用.所以是适宜于早产儿的护理措施.

【参考文献】

[1]徐翠英.综合护理干预对早产儿喂养不耐受的影响[J].吉林医学.2013,34（18）:3703-3704

[2]夏世文.早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积[J].中国新生儿科杂志.2011,26（5）:289-292.

[3]王丹静.杨丽琛.综合舒适护理预防早产儿喂养不耐受的临床观察[J].2013,51（31）:99-101