血液净化抢救各类急性中毒患者的护理分析

杨娟

[摘要]目的：分析血液净化抢救各类急性中毒患者的护理要点。方法：选取我院2012年10月-2013年10月间收治的30名急性中毒患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理经过。结果：本组患者均在中毒后二十四小时内进行救治与护理，有25名患者痊愈出院，4名患者因家庭原因及个人原因放弃治疗，1名患者因继发多器官功能衰竭而死亡，抢救成功率为83.33%。结论：血液净化是抢救各类急性中毒患者的有效手段，在抢救过程中全面有效的护理配合是提高抢救成功率的重要保证。

[关键词]血液净化抢救急性中毒护理要点

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.3.24

作者单位：572000，海南三亚，海南省第三人民医院。

作者简介：杨娟（1977—），女，海南省第三人民医院血液净化科主管护师，主要从事血液净化护理和研究。

TheNursingofRescuingAllKindsofAcutePoisoningPatientsthroughBloodPurification

YangJuan

Abstract:ObjectiveToanalyzethenursingofallkindsofacutepoisoningthroughbloodpurification.?Methods30patientswithacutepoisoningfromOctober2012toOctober2013wereselected,andtheirclinicaldatawereanalyzedwiththemethodofretrospectiveanalysis.Thenursingprocessesweresummarizedaswell.??ResultsAllthepatientsweretreatedandnursedwithin24hoursofpoisoning,25patientsrecovered,4gaveuptreatmentduetofamilyorpersonalreasons,and1diedofsecondarymultipleorganfailure,witharescuesuccessrateof83.33%.??ConclusionBloodpurificationisaneffectivemeansofrescuingacutepoisoningpatients.Comprehensiveandeffectivenursingcooperationintheprocessofrescuingarealsoimportantguaranteetoimprovethesuccessrateofrescuing.

KeyWords:bloodpurification;rescue;acutepoisoning;keynursingpoints

急性中毒是一种非常危急的病症，如果没有得到及时有效的抢救很容易导致患者死亡。血液净化是随着医疗技术水平的提高而研究出的一种新型急性中毒抢救方法。临床表明，积极有效的护理配合是提高抢救成功率的重要保障[1]。为了进一步分析血液净化抢救各类急性中毒患者的护理要点，本文选取我院2012年10月-2013年10月间收治的30名急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年10月-2013年10月间收治的30名急性中毒患者，本组患者中有13名为男性，17名为女性，最大年龄为64岁，最小年龄为19岁，平均年龄（45.89±5.39）岁，有12名患者为药物中毒，6例食物中毒，5例乙醇中毒，另外7例为有机磷中毒，患者入院时出现不同程度的昏迷、肾功能衰竭、呼吸衰竭等症状。

1.2方法

所有患者给予血液净化处理，术后给予心理护理、病情评估、血液净化护理等护理干预。具体措施为：①心理护理，由于患者对病情的不了解，知道自己为中毒后往往会对自己的生命安全和健康担心，护理人员应积极的加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态并实施心理护理，消除患者的紧张、焦虑等不良心理，并为患者详细介绍病情情况及治疗情况，鼓励患者树立治疗的信心[2]；②病情评估，首先是对患者的合作程度和神智情况进行评估，其次是对患者的心率及血压情况进行监测，最后是对患者的凝血功能进行监测；③基础护理，及时清洁患者的汗液、尿液以及呼吸道及口腔分泌物，阻断毒物的二次吸收或继续吸收[3]；④血液净化护理，首先是密切注意患者的神智、血氧饱和度、心率、呼吸、脉搏、体温等各项生命体征，发现异常要立即采取处理措施，比如当患者血压突然发生降低的时候立即拿开枕头让患者保持平卧，减慢血流速度并积极使用升压药，维持患者的血压在正常水平；其次是维护血管通路，在进行血液净化的过程中应密切注意有无渗血、吸壁以及折管发生，检查导管的固定情况，防止松动和滑脱，并及时观察导管是否保持通畅；如果患者出现躁动不安则要根据实际情况约束患者的四肢或者采用镇静剂，防止患者的乱动引起血管通路的血流不畅，各项操作应严格按照无菌操作规范进行[4]；最后是抗凝护理，主要是观察动脉压、静脉压、血流速度以及跨膜压，发现机器报警要立即查明原因并采取相应的处理措施；密切观察肝素抗凝情况，检查有无血凝块，根据实际情况及时调整肝素剂量，必要的时候可将管路和灌流器更换掉；⑤在完成血液净化之后首先要检测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，同时要做好感染的预防，比如检查敷料的渗液、渗血情况，及时更换敷料[5]。

2结果

本组患者均在中毒后二十四小时内进行救治与护理，有25名患者痊愈出院，4名患者因家庭原因及个人原因放弃治疗，1名患者因继发多器官功能衰竭而死亡，抢救成功率为83.33%。

3讨论

急性中毒是内科常见的急危重症，具有很高的致死率。对于患者的抢救一般是通过洗胃、导泻、输液、利尿、药物解毒、抗休克、抗感染或者抗生素预防等治疗，如果患者病情较轻则一般基本可以达到预期效果。如果患者中毒情况比较严重，在上述措施处理之后中毒效应未能逆转则需要及时进行血液净化治疗，以彻底的将血中毒物清除干净，帮助患者度过危险期。通过本次研究可以发现，血液净化是抢救各类急性中毒患者的有效手段，而在抢救过程中全面有效的护理配合是提高抢救成功率的重要保证。

参考文献：

[1]王英,李莉,熊世红,平叶红,王景.血液净化抢救各类急性中毒患者的护理[J].解放军护理杂志,2012,10:50-51+54.

[2]张明,高鑫,乔静,魏春华,谷红霞.改良联合血液净化抢救重度急性中毒84例分析[J].中国误诊学杂志,2009,07:1656-1657.

[3]陈德政,张勇,李明鹏,王明莉,唐小琰,骆强.血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析[J].华西医学,2009,07:1751-1755.

[4]刘香兰.血液净化抢救急性中毒的护理对策[J].北方药学,2010,04:12-13.

[5]杨晓韦.血液灌流联合血必净救治急性重症有机磷农药中毒59例的护理报告[J].贵阳中医学院学报,2013,03:276-278.