颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术对甲状腺良性肿瘤的效果观察

刘兴和

摘要：目的：本次实验旨在改善甲状腺良性肿瘤的治疗方法，特采用颈前小切口入路结合改良Miccoli腔镜辅助的方法进行治疗。方法：随机选取我院2017年5月-2018年5月接受的68例甲状腺良性肿瘤患者为本次研究对象，按照术式将所有患者均分为对照组（34例：颈前小切口入路治疗）与实验组（34例：Miccoli腔镜辅助下手术治疗），比较两组患者临床预后。结果：实验组患者手术时间、住院时间以及住院费用等相关手术指证均少于对照组，P<0.05。实验组患者并发症发生率（5.88%）明显少于对照组（23.53%），P<0.O5。结论：在Miccoli腔镜下进行甲状腺良性肿瘤手术治疗，可有效缩短手术耗时、住院耗时，减少患者围手术期并发症发生率以及住院费用。

关键词：颈前小切口入路；Miccoli腔镜；甲状腺良性肿瘤

甲状腺良性肿瘤患者主要临床症状为喉部出现圆形、椭圆形肿块，无其他临床不适症状出现，甲状腺良性肿瘤若未及时给予手术切除，可发生恶变，目前临床主要治疗方法为手术治疗[1]。传统甲状腺切除术在患者术区留下较大疤痕，应先患者颜面美观，我国外科手术逐渐向微创方向发展，本次对我院我院2017年5月-2018年5月接受的68例甲状腺良性肿瘤患者分别给予颈前小切口入路治疗以及Miccoli腔镜辅助下手术治疗，比较两组患者临床预后，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组34例甲状腺良性肿瘤患者中男14例，女20例，年龄在23～35岁，中位年龄为（31.24±1.22）岁，肿瘤位置：有18例在左侧，有16例在右侧。对照组34例甲状腺良性肿瘤患者中男15例，女19例，年龄在24～34岁，中位年龄为（31.21±1.25）岁，肿瘤位置：有19例在左侧，有15例在右侧。在本次实验实施的过程中，也对患者的一般资料，如年龄、性别等进行了统计，在这也方面的差异对比上不具有统计学意义，能够为实验的公平性提供保障。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者经医院伦理会同意，所有患者入院后均体格检查检出患者甲状腺体积增大，且经穿刺活检确诊为甲状腺良性肿瘤。排除标准：（1）排除合并其他甲状腺疾病以及颈部有放化疗病史的患者。（2）排除合并凝血功能障碍等血液系统疾病患者。（3）排除那些在入院检查过程中，确诊患有心、肝、肾的疾病的患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均给予颈前小切口手术：患者取平卧位，头部后仰以充分暴露术区，颈丛麻醉后于患者胸骨柄上方2.O厘米处做一长约4厘米的弧形切口，游离颈阔肌，自甲状软骨上缘至胸骨切迹将颈白线切开，分离颈前肌群后充分显露甲状腺腺体，对甲状腺及气管周围软骨膜、韧带，静脉等组织进行处理，最后行甲状腺叶次全切除术，最后防止引流管缝合创面。

1.3.2实验组患者均给予改良Miccoli腔镜辅助手术治疗：参考对照组体位、以及手术如路，采用气管插管麻醉，颈白线切开后显露甲状腺并置入直径为3mm的内镜，通过内镜观察甲状腺良性肿瘤与周围组织之间的黏连情况，最后使用超声刀钝性剥离甲状腺以完成单纯肿块切除术、次全切除术或甲状腺全切除术。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者手术时间、住院时间以及住院费用等相关手术指证。

（2）观察比较两组患者声音嘶哑等后返神经损伤、创口感染等并发症发生情况。

1.5统计学处理

此次实验数据采用SPSS21.0作为统计软件，两组甲状腺良性肿瘤患者相关手术指证计量资料进行对比讨论，其结果需要用t检验证明；除此之外，两组患者并发症生率上使用计数资料（%），组间检验用卡方检验，并且以比例形式表达。

2结果

2.1两组患者相关手术指证，具体情况（见表1），实验组患者手术耗时以及住院耗时均少于对照组，实验组患者住院费用明显少于对照组。

表1两组患者相关手术指证[x±s、n]

2.2两组患者并发症发生情况，具体情况（见表2），实验组并发症发生例数（2例）明显少于对照组（8例）。

表2两组患者并发症发生情况[n/%]

3讨论

颈前小切口入路手术与传统手术相比有效减少了对患者术区相邻组织的影响，且简化了手术操作流程[2]。改良Miccoli腔镜辅助下与颈前小切口入路手术相比因手术切口小，进一步缩小了术后疤痕组织的形成，且术中通过腹腔镜观察肿瘤至，可提高甲状腺周围血管以及喉返神经操作准确性[3，4]。本次研究显示给予颈前小切口入路手术的对照组患者其手术时间、住院时间分为为（62.12±0.57）min、（4.12±0.65）天，耗时均长于给予改良Miccoli腔镜辅助下手术的实验组，且实验组患者并发症发生率为5.88%，明显低于对照组，实验组患者住院费用为（5231.34±243.56）元，明显少于对照组。由此可见，改良Miccoli腔镜辅助下手术与前小切口入路相比可有效减少患者并发症发生率，缩短患者住院时间，从而减少患者入院进行治疗的费用，考虑经济因素对多数患者而言具有现实意义。

综上所述，在Miccoli腔镜下对甲状腺良性肿瘤患者进行治疗时，能有效的提高治疗效率，减少患者的治疗费用，减轻患者发生并发症的可能性，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1]王炳奎.颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术对甲状腺良性肿瘤的影响效果观察[J].家庭医药.就医选药，2018（01）：76-77.

[2]鹿洪勇.甲状腺良性肿瘤患者经颈前小切口入路和改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（42）：87.

[3]陈聃，王菊丽.低位小切口与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J].健康研究，2017，37（06）：656-658+662.

[4]罗剑波，张国然，戴鹏，艾秋宝，钟优.腔镜辅助下小切口甲状腺手术（改良Miccoli）的临床应用研究[J].临床医药实践，2016，25（11）：805-808.