宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果体会

唐慧敏唐慧敏

湖南省邵阳市新宁县金石卫生院湖南邵阳422700

摘要：目的：宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果体会。方法：选取我院2016年2月至2017年2月共108例宫颈癌前病变患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各54例。对照组采用常规治疗，研究组采用宫颈环形电切术进行治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组手术时间、术中出血量均低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。随访1年后，观察组HR-HPV感染率低于对照组，P＜0.05。结论：宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变具有良好的临床疗效，能有效改善患者临床症状，保证患者预后，值得推广应用。

关键词：宫颈环形电切术；宫颈癌前病变；临床效果；体会

宫颈癌是临床中较常见的恶性肿瘤之一，对女性的生存质量造成了严重的影响[1]。近年来，随着社会的发展，人们生活水平的提高，宫颈癌的发病率也逐年上升[2]。临床中治疗宫颈癌的关键在于早期发现病情并进行控制，缓解病情发展。本次研究通过宫颈环形电切术对宫颈癌前病变患者进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2016年2月至2017年2月共108例宫颈癌前病变患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各54例。研究组年龄26~61岁，平均年龄（36.94±2.51）岁，其中已婚28例，未婚26例；对照组年龄27~63岁，平均年龄（36.76±2.47）岁，其中已婚29例，未婚25例。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均符合宫颈癌前病变诊断标准，所有患者及其家属均对研究情况知情，签署知情同意书。

排除标准：排除合并严重心肝肺等脏器疾病、精神病史、药物过敏等患者。

1.3方法

所有患者入院后均进行常规检查，在月经结束后3~7d进行手术。对照组采用常规治疗，给予患者硬膜外麻醉，环形切除宫颈管病变组织，范围包括病灶周围0.5cm，深度约为2~3cm。术后对切除的病变组织进行病理检查；研究组采用宫颈环形电切术进行治疗，给予患者静脉复合麻醉，根据患者的病变范围选择合适的环形电刀，功率设置为40~60W。引导患者取膀胱截石位，给予常规消毒，通过窥阴镜，使阴道充分暴露，并清理宫颈处分泌物，通过碘染色的方式标记病灶区域。在未染色周边约3~5cm处进行电切，垂直进入宫颈组织，均匀深度切除宫颈管，范围约为2.0~2.5cm。术后对切除的病变组织进行病理检查；

1.4观察指标

对比两组手术时间、术中出血量、总有效率以及术后1年HR-HPV感染率。显效：临床症状及生命体征基本消失，经细胞学检查正常；有效：临床症状及生命体征有明显改善，细胞学检查有所好转；无效：临床症状及生命体征无明显变化，甚至加剧，细胞学检查显示无改善。

1.5统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标对比

研究组手术时间、术中出血量均低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

2.3HR-HPV感染率对比

随访1年后，观察组出现28例HR-HPV感染，感染率51.85%；对照组出现47例HR-HPV感染，感染率87.04%。两组对比有明显差异（X2=15.753，P=0.000）。

3.讨论

宫颈癌是临床中较常见的女性生殖器肿瘤，随着发病率的上升，逐渐呈现出年轻化趋势，宫颈癌早期临床症状不明显，患者难以自觉，容易错过最佳治疗时机，严重影响了患者的生存质量[3]。宫颈癌的相关影响因素包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大等[4]。临床中进行治疗时，应根据患者的实际情况制定针对性的治疗方案，目前一般以手术治疗为主。宫颈环形电切术是一种新型的技术，主要是通过利普刀的电极端释放电波，当电波与患者身体接触后，能被机体组织快速吸收，并产生热量，从而进行止血、手术切割等操作。该手术具有创伤小、操作简单、时间短、出血量少、预后良好等优势，同时能够保证女性的生育功能，在临床中得到了广泛的应用[5]。

本次研究结果显示，研究组手术时间、术中出血量均低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。随访1年后，观察组HR-HPV感染率低于对照组，P＜0.05。宫颈癌早期无明显症状，随着疾病的发展，中期可能出现阴道排液、阴道出血等症状，晚期根据病灶的范围及病情严重程度，会发生不同程度的并发症，因此宫颈癌前病变的治疗至关重要。宫颈环形电切术中，环形电极尖端能释放出高频电波，与病理组织接触后，组织会迅速吸收电波，内部产生高热，从而达到切除病理组织的效果[6]。和传统的临床切除手术相比，宫颈环形电切术的操作更加简单，且手术耗时较短，对患者创伤较小，预后良好，并发症发生率较低。此外，宫颈环形电切术功率较小，手术时不会对阴道壁造成损伤或与阴道壁粘连，还能够保留子宫的功能，适用于孕龄妇女，安全性较高。

综上所述，宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变具有良好的临床疗效，能有效改善患者临床症状，保证患者预后，值得推广应用。

参考文献：

[1]何金慧，汪英.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果[J].贵阳医学院学报，2015，40（4）：420-422.

[2]张艺峰.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（29）：91-93.

[3]于喜红，王尹.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：45-46.

[4]夏瑾.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].卫生职业教育，2017，35（3）：155-156.

[5]吴芳芳.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果分析[J].中国医药科学，2016，6（10）：71-73，111.

[6]李绍萍.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床应用及效果初步观察[J].中国医药指南，2016，14（26）：117-118.