手术治疗慢性扁桃体炎患者细胞免疫功能变化分析

侯绍相

摘要：目的：对手术治疗前后慢性扁桃体炎患者T淋巴细胞亚群水平进行探讨分析。方法：选择2017年1月至2017年12月收治的40例扁桃体炎患者作为实验组，该组患者均接受扁桃体剥离术，选择同期我院40例健康体检者作为健康常规组观察对象，对手术前后健康常规组及实验组患者T淋巴细胞亚群水平进行检测和对比。结果：手术前实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为（58.89±6.65）%、（27.67±4.77）%、（1.05±0.22），显著低于健康常规组的（68.43±8.45）%、（36.56±5.87）%、（1.32±0.27）（P<0.05）。手术后实验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为（66.76±6.88）%、（34.97±5.88）%、（1.30±0.25），显著高于手术前的（58.89±6.65）%、（27.67±4.77）%、（1.05±0.22）（P<0.05）。结论：慢性扁桃体患者会出现免疫功能降低，而切除扁桃体手术能够有效提升患者免疫功能，促进患者康复，具有较高临床推广价值。

关键词：慢性扁桃体炎；剥离术；细胞免疫

[Abstract]objective：toinvestigateandanalyzeTlymphocytesubsetsinpatientswithchronictonsillitisbeforeandaftersurgery.Methods：betweenJanuary2017andDecember2017wereanalyzedin40patientswithtonsillitisasexperimentalgroup，thegrouppatientswereacceptedtonsildecollement，choosethehealthyphysicalexaminationin40casesforthesameperiodastheroutinehealthgroupobservationobject，thehealthroutinegroupandexperimentalgrouppatientsbeforeandafteroperationlevelofTlymphocytesubsetsweredetectedandcompared.Results：thepreoperativeCD3+，CD4+andCD4+/CD8+intheexperimentalgroupwererespectively（58.89±6.65）%，（27.67±4.77）%，（1.05±0.22）%，（36.56±5.87）%，（1.32±0.27）P<0.05）.CD3+，CD4+andCD4+/CD8+were%（66.76±6.88）%，%（34.97±5.88）%，and（1.30±0.25）respectivelyintheexperimentalgroupaftersurgery，significantlyhigherthan（58.89±6.65）%，（27.67±4.77）%，and（1.05±0.22）（P<0.05）.Conclusion：theimmunefunctionofchronictonsillarpatientswillbedecreased，andtheremovaloftonsillarsurgerycaneffectivelyimprovetheimmunefunctionofpatients，promotetherecoveryofpatients，andhasahighvalueofclinicalpromotion.

[Keywords]chronictonsillitis；Decollement；Cellularimmune

慢性扁桃体炎为临床常见疾病，在耳鼻喉科具有较高的发病率，其主要存在扁桃体周脓肿、反复发作咽痛等临床表现，该疾病会对患者健康和生活产生严重影响[1]。临床中针对难以治愈、频繁发作的成年扁桃体炎患者主要开展剥离术治疗，但扁桃体为机体二级淋巴器官，其具有调节免疫的作用。相关研究[2]认为，剥离术能够有效提升慢性扁桃体炎患者免疫水平，为进一步明确慢性扁桃体炎患者手术前后T淋巴细胞亚群变化，本研究选择我院收治的40例慢性扁桃体炎患者作为实验组观察对象，选择同期健康体检者作为健康对照组观察对象，检测并对比两组细胞免疫功能，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月至2017年12月期间收治的40例扁桃体炎患者作为实验组观察对象，该组患者接受剥离术治疗。其中包括女18例、男22例；年龄范围19~49岁，平均年龄（31.2±10.5）岁；所有患者均满足慢性扁桃体炎临床诊断标准；符合各项手术指征；不存在凝血功能障碍、脾脏切除史、免疫系统疾病。选择同期我院40例体检者作为健康常规组，其中包括女19例、男21例；年龄范围21~50岁，平均年龄（31.4±10.7）岁。两组患者年龄等一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2手术方法

指导患者保持坐卧位，局部浸润麻醉后制作切口，利用麦粒钳分离被膜，自切口用小棉球紧贴被膜轻推，然后塞进较大棉球。紧贴被膜并在棉球衬垫下将剥离子向外下剥离，为填充已剥开扁桃体窝，需及时垫入棉球。剥离至扁桃体中下部时将棉球全部取出，告知患者套除下极后深呼吸，按照相同方法完成对侧。

1.3观察指标

实验组于术前及术后3个月、健康常规组于入组次日抽取外周静脉血，应用流式细胞技术仪对研究对象的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群水平进行检测。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

表1：两组血清T淋巴细胞亚群水平对比（）

实验组手术前58.89±6.65b27.67±4.77b23.67±2.791.05±0.22b

手术后66.76±6.88a34.97±5.88a23.87±2.871.30±0.25a

注：与实验组手术前对比，t值分别为4.783、3.345、2.267，aP<0.05；与健康对照组对比，t值分别为5.283、4.563、2.352，bP<0.05。

2结果

手术前实验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于健康对照组（P<0.05）。手术后实验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于手术前（P<0.05）。数据见表1。

3讨论

作为咽部淋巴组织，扁桃体具有抵抗病毒、细菌、食物进入上呼吸道和消化道的功能。各种抗原物质通过表皮和血道侵入扁桃体，扁桃体受到刺激后，产生信使淋巴细胞和抗体，这样便可有效调动起全身免疫防御功能[3]。相关研究[4]认为，切除扁桃体可使机体防御微生物和免疫监视功能受到一定得损害。在机体识别抗体、细胞免疫应答、产生细胞因子等过程中，T淋巴细胞都有所参与，因此，CD4+/CD8+、T淋巴细胞总数和患者免疫功能存在密切关系[5]。

本研究结果显示，手术前实验组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著低于健康对照组（P<0.05）。说明，扁桃体炎患者细胞免疫水平降低，免疫系统功能平衡被打破。由于免疫力不佳，患者难以有效抵抗疾病，这会进一步造成扁桃体炎复发、迁延[6]。在本研究中，手术后实验组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于手术前，手术前后对比差异显著（P<0.05）。说明，手术能够提升扁桃体炎患者免疫水平，这主要是因为：切除扁桃体病灶，有效排除了不利因素，进而有效增强了患者的免疫力，其免疫调节功能也得到了明显改善；扁桃体、胸腺、脾脏是T淋巴细胞的重要来源，切除扁桃体后舌扁桃体代偿性肥大，并且咽部的淋巴滤泡数量增多或增大，同时脾脏免疫使扁桃体的免疫功能得到有效补偿[7]。

综上，慢性扁桃体炎会降低患者免疫功能，而剥离术治疗能够有效增强患者的免疫水平，促进患者康复，具有较高临床推广价值。

参考文献：

[1]黄宇勇，黄晓华，徐浩文.手术治疗对慢性扁桃体炎患者细胞免疫功能的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，25（04）：182-183.

[2]姚榕威，欧阳绍基，谢凤梅.慢性扁桃体炎患者手术治疗前后细胞免疫功能的变化[J].海南医学，2016，27（15）：2533-2534.

[3]余文发，毛爱军，王平.慢性扁桃体炎患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群的变化[J].新乡医学院学报，2016，17（06）：437-438.

[4]苏东奎.手术治疗对慢性扁桃体炎患者细胞免疫功能的影响[J].临床研究，2016，24（02）：102-103.

[5]司勇锋，陈世强，李东云.慢性扁桃体炎患者手术治疗前后红细胞免疫功能的观测[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2018，12（02）：85.

[6]罗育新，李锐键，林宇.超声刀扁桃体切除术后T细胞免疫功能情况评估[J].医学信息，2018，31（3）：187-188.

[7]闫捷.浅析临床护理路径应用在扁桃体炎手术患者健康教育中的临床效果[J].饮食保健，2015，02（14）：196-197.