全程护理告知在产科健康教育效果中的作用李博雅

李博雅

摘要：目的探讨全程护理告知在产科健康教育中的应用效果，以提高产科健康教育的质量，及时给予患者有效的健康教育。方法选取2017年2月-2018年8月我科收治的临床资料齐全的孕产妇1860例，随机分为干预组和对照组各930例，对照组给予常规告知，干预组给予全程护理告知。观察孕妇的恢复情况及满意度。结果干预组行全程护理告知后，与对照组比较，产妇在围生期的并发症减少，护患关系方面得到了很大改善，护士健康教育的意识增强和自身能力明显提高。结论全程护理告知在产科健康教育中的应用对提高患者的满意度、提高产科质量意义重大，可以起到事半功倍的作用。

关键词：护理；产科；教育随着社会的日益发展；人民生活水平的不断提高和健康

知识的不断丰富，患者的法制观念及自我保护的意识都得到了不同程度的增强，这就对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量也提出了更高的要求。同时，随着医学模式转变成“生物一心理一社会”模式，使健康教育工作已经成为护理工作的重要内容。就产科而言，主要任务就是提高产科护理质量，尽量满足孕产妇的各种需要，帮助孕产妇掌握必需的保健知识，树立起健康观念，使自己采用的方式和行为都是对健康有利的，达到提高母婴健康的目的，满足孕妇的知情权，全程临床告知在整个健康教育过程中就成为重中之重。本文结合我院实际就全程护理告知在产科健康教育中的应用情况进行总结，现报道如下。

资料与方法

1．一般资料。我院近年每年分娩量为6000一7000例，本组研究选取2017年2月-2018年8我科收治的临床资料齐全的孕产妇1860例，年龄20～38岁，平均年龄（27五±5-4）岁；孕周26—42周，平均（36．4±3．4）周；自然分娩1143例，剖宫产717例。随机分为干预组和对照组各930例，2组一般资料比较差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。

2．方法。对照组给予常规告知，干预组给予全程护理告知。全程护理告知内容如下：（1）产前告知。①孕妇人院后，对周围的环境及人都会感到很陌生，护理人员向孕妇告知病区的环境、管理制度、自己的主管医生、护士及护士长，再根据每个孕妇的不同情况作出不同的相应的特殊告知。②对孕妇及家属做一定的医学常识的指导，告知心电图、超声、血液检查等各个检查项目的时间、目的、方法及注意事项，如有药物治疗，需讲明药物的作用及有可能出现的不良反应。告知孕妇如何自己数胎动，便于掌握胎儿的情况，告知家属及孕妇密切观察孕妇腹痛的变化情况，有无阴道流水、流血的情况及量的多少，如出现上述情况请不要慌张，配合医生及护士作出正确的处理。（2）产中告知。孕妇进入产室或者手术室要保证好环境的温度、湿度适宜。对于进行自然分娩的孕妇：当孕妇进入产房等待分娩时，要态度和蔼地向她们讲解分娩时如何减轻宫缩带来的疼痛，并告知官缩的规律性，如何发挥主观能动性，在宫缩间隙进行调整，可以放松休息，进少量富有营养的流食，保持好的体力进行分娩。进入产程的产妇，特别是初产妇，容易在心理上产生紧张和急躁，要有足够的耐心，要做到动作轻柔、技术娴熟，让产妇有信心，并使用鼓励性的语言，在出现宫缩后应向产妇说明正确的使用腹压的方法，并进行示范练习，使产妇在分娩过程中能够灵活应用腹压进行分娩，减轻产妇的心理障碍。进行剖官产的产妇术中及时和产妇交流进行情况，详细回答产妇的疑问。在任何分娩过程中，助产士都可以和产妇交流产后的自身护理及婴儿的护理注意事项等。待胎儿娩出后，做好基本的处理后，把新生儿放在母亲胸前尽早进行第一次接触，尽早吸吮乳汁，以促进新生儿反射的建立。

（3）产后告知。顺利分娩以后，产妇身体极其疲惫，身体内环境需要进行比较大的调整，护士对产妇进行准确的身心评估，并告诉详细的注意事项如饮食、大小便、阴道流血量、正常的宫缩痛等，告知母乳喂养的重要性，告知并指导母乳喂养的正确方式和方法，如果在喂养过程中出现乳头疼痛、乳房胀痛等情况的原因并详细讲解该如何处理等。告知注意婴儿的卫生、注意皮肤护理，出现生理性的黄疸等正常生理情况的原因及应该如何解决，并注意观察新生儿的各项体征的变化，告知产妇注意自己的护理，如是自然分娩提倡早下床活动，促进子宫收缩，如是剖宫产则告知注意手术切口处卫生，防止感染，下床活动的时间可以适当延长。同时注意会阴部卫生。（4）出院指导。告知孕妇注意会阴部卫生，注意产后避孕，坚持纯母乳喂养4—6个月，并调整好自己饮食的合理搭配。注意新生儿的饮食、观察大小便的情况。告知出院42d后回医院复诊，以了解产妇子宫复旧情况、婴儿的成长情况及婴儿计划免疫的注射情况，如有不明白的可以随时电话咨询。

3．数据处理。采用SPSS12．0软件进行t检验和r检验，P<0．05为差异有统计学意义。

结果

2组护理干预的效果分析见表l。

随着人们生活水平的提高，新型医学模式要求医护人员在对患者进行诊治的过程中，不仅要关心患者的疾病本身，还要注意关注患者的行为意识、心理状态情况，通过护理人员与患者的交流，可以进一步了解患者的信息，从而依据患者各自的身体情况，自理能力、个性习惯、文化家庭背景及社会支持等确立正确的护理目标，制订因人而异的护理措施，使患者的护理问题得到很好的解决?。而有学者I2l通过对一组临床研究后认为，健康教育是整体护理工作的重要组成部分，它贯穿于实施治疗、护理、患者康复的整个过程中，起到了协同治疗的作用。有报道13也指出，健康教育是围生期保健质量提高的行为保证，提高了孕产妇自我保健知识，促进了孕产妇健康行为的改变。而临床护理告知是护理健康宣教的重要方式和途径，所以临床告知就成为护理工作的重中之重。临床护理告知是在患者就诊的整个过程中，护理人员将入院前后的注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容及意义以及出院后注意事项等内容向患者及其家属进行口头或书面的讲解和说明14I，以得到患者及家属的支持和理解，做到最好的沟通，使患者做到最好的配合治疗，达到最好的康复。有研究Is认为，临床护理告知贯穿于患者诊疗过程的始末，有效的告知可以有效地减少护患纠纷的发生，也体现了护理工作人员履行告知义务，体现患者的知情权，也体现出以患者为中心的管理模式，充分调动了患者及家属的积极性，使他们主动配合护理工作，进’而也提高了护理质量，确保了护理安全，使医护的自身权益和患者的知情同意权得到了保障，真正让患者得到安全、有序、优质的服务。通过在实际工作中的实施，很大程度上缓和了护患关系，和孕妇及家属做到最好的交流。有研究16发现，孕产妇由于心理和生理的变化复杂，形成孕产妇独特的心理应激，这些心理和情绪的波动起伏会延续到产前、产中、产后，并逐渐加重。在围生期与产妇的全程交流，很大程度上消除了孕妇的不良情绪，对分娩过程有了透彻的了解，减轻了孕妇的焦虑感，拉近了护理人员和孕妇的距离，提高了孕妇的满意度，达到可以平稳的分娩要求。同时，在和患者及家属交流的同时，可以消除家属的一些顾虑，避免一些不必要的误解的发生，有研究17指出，护患双方沟通不畅是引起各种纠纷的原因之一。与孕产妇及家属交流的过程也是对我们护理工作人员业务学习的一个促进，让我们有了压力和动力去更深更牢固地掌握专业知识，更熟练地掌握专业操作，为科室的总体业务水平的提高起到很大的促进作用。本研究结果显示，与对照组比较，干预组通过应用全程护理告知，不仅术后出院时间由6．4d降至4．8d，并发症发生率也降低至3．5％，且显著提高孕妇对护理的满意度，均较对照组有显著提高，P<0．05，提高了护理质量。因此，随着全程护理告知的应用不仅使孕产妇得到了良好的产前、产中、产褥期知识的提高，也缓和了医患关系，为更好地开展工作树立了典范，打下了良好的基础。

参考文献：

[I]双卫兵，高俊萍。程金莲，等．整体医疗护理的实施与应用．护理研究．2004，18（6B）：l120．

[2]林小燕，王玉玲．健康教育对母婴影响的临床研究．中国实用护理杂志，2007，23（12c）：11—12．

[3]包冬梅，金淑贤．产科健康教育的实施及体会．全科护理，2009，7（3）：646·647．

[4]陈筠，杨辉，王宝珠．临床护理告知程序．北京：人民卫生出版社，2007：2-3．

[5]双卫兵，王宝璩，程金莲，等．浅析临床护理告知程序．护理研究，2007．21（5）：1199-1200．

[6]郑修霞，安力彬，顾平．妇产科护理学．北京：人民卫生出版社，2008：48—52．

[7]尹莉．护理告知临床应用体会．现代l|缶床医学，2005。31（6）：447．