格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖的临床效果分析

沙和丹古丽再努尔·艾合买提

摘要：目的：分析格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖的临床效果。方法：选取2015年6月至2016年9月到本院就诊的2型糖尿病合并肥胖患者83例，并随机的分为对照组和研究组，对照组40例，研究组43例，给予对照组格列美脲治疗，研究组治疗在格列美脲的基础上加用利格列汀，比较两组治疗后体重、胰岛素以及血糖等情况。结果：经治疗后，研究组患者的空腹血糖、体重指数以及餐后2H血糖均低于对照组，组间数据差异较大（p＜0.05），且研究组患者胰岛素抵抗指数及胰岛素分泌指数显著优于对照组（p＜0.05）。结论：利格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病合并肥胖效果显著，能够改善患者血糖水平，且有效稳定体重，并促进胰岛素功能恢复。

关键词：格列美脲；利格列汀；2型糖尿病

2型糖尿病是临床上较为普遍的慢性疾病，并随着社会不断发展和生活习惯改变，呈逐年递增趋势，其主要受环境、遗传以及饮食等因素影响，对患者生活质量和身体健康带来严重影响。在临床上受到高度重视，并引起社会越来越多的关注。据相关医学研究资料显示，治疗2型糖尿病需要长期服用降糖类药物，以控制病情[1]。目前，临床上主要采取格列美脲等磺脲类药物治疗为主，并取得显著效果。为此，本次对2型糖尿病合并肥胖患者给予格列美脲结合利格列汀药物的治疗效果进行研究，现将情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月至2016年9月到本院就诊的2型糖尿病合并肥胖患者83例，并随机的分为对照组和研究组，对照组40例，研究组43例，其中，对照组男性21例，女性19例，年龄40-65岁，平均年龄（51.23±3.16）岁；研究组男性21例，女性22例，年龄41-63岁，平均年龄（52.06±3.09）岁。对两组患者的性别、年龄等临床资料进行比较，数据差异不大，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

首先对所有患者讲解糖尿病相关知识及健康教育，并要求患者适量锻炼和遵守饮食原则，然后给予对照组患者口服格列美脲治疗，1天1次，均在每天早餐前30分钟服用，初期使用剂量是2mg，后期调节剂量以患者血糖情况为主，进行适当调节，且最大用量需保证在6mg/d以内；研究组患者在口服格列美脲的基础上再服用利格列汀，其格列美脲服用方法与对照组一致，而利格列汀早餐前30分钟内口服，1次5mg，1天1次。两种药物均治疗1个疗程，1个疗程为1个月。

1.3观察指标

①比较两组患者治疗后空腹血糖、体重指数以及餐后2H血糖。

②比较两组患者治疗后胰岛素分泌指数和抵抗指数。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0进行分析，计量资料用t检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组空腹血糖、体重指数以及餐后2h血糖对比

经治疗后，对照组的空腹血糖和餐后2h血糖为（6.77±1.02）mmol/L、（9.73±1.42）mmol/L，研究组的空腹血糖和餐后2h血糖为（4.98±0.47）mmol/L、（7.19±0.66）mmol/L，研究组患者的血糖指数明显低于对照组，组间数据比较结果为（t=10.387，p=0.000）（t=10.570，p=0.000），（p＜0.05）；且对照组患者治疗后体重指数为（26.98±4.03）kg/m2，研究组者体重指数为（24.13±2.11）kg/m2，研究组体重指数显著低于对照组，两组数据比较结果为（t=3.650，p=0.000），（p＜0.05）。

2.2两组胰岛素分泌指数和抵抗指数对比

经治疗后，对照组胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗指数分别为（2.73±0.35）、（50.10±17.11），而研究组胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗指数分别为（1.59±0.53）、（58.26±16.01），研究组指数显著优于对照组，组间比较结果为（t=11.472，p=0.000）、（t=2.235，p=0.028），（p＜0.05）。

3讨论

肥胖主要是由于长期过度摄入热量以及能量消耗不平衡引起的，是一种常见的慢性疾病，能诱发多种疾病产生。肥胖能影响胰岛素代谢组织与合成代谢，使肝脏中胆固醇以及葡萄糖代谢发生变，从而导致高脂血症、高血糖以及高胰岛素血症产生。而2型糖尿病又是一种常见的慢性疾病，受遗传、环境、生活方式等因素影响，患病初期临床症状不明显。目前临床上对于治疗2型糖尿病合并肥胖更加重视，传统的使用胰岛素促泌剂效果不明显，长期使用易引发低血糖等并发症，并使患者体重明显增加。

格列美脲是一种降糖药物，且半衰期较长，具有其分离快、结合迅速等特点，能够使葡萄糖转运蛋白去磷酸化，提高葡萄糖的转运速度，让细胞能更好的摄取葡萄糖，从而使胰岛素抵抗性下降，有助于患者的血糖水平下降。而利格列汀是一种抑制剂药物，能够有效抑制酶的活性，刺激胰岛素分泌，从而降低胰高血糖素水平，以达到调控血糖的目的，同时还具有葡萄糖依赖性，随血糖水平逐渐下降，能明显减弱药物活性，有助于脂肪组织及外周肌肉摄取葡萄糖。据相关医学研究资料表明，将格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖，治疗效果稳定且满意，能够有效补充胰岛素，提供胰岛素需求量[2]。本次研究2型糖尿病合并肥胖患者的治疗效果发现，将格列美脲和利格列汀两种药物结合使用，能有效改善患者血糖水平，并促进胰岛素功能恢复。

综上所述，将利格列汀和格列美脲两种药物结合用于治疗2型糖尿病合并肥胖，效果显著，能够有效稳定患者体重，改善血糖、血脂水平，同时还能修复胰岛功能，有助于患者预后康复。

参考文献：

[1]陈筱琴，徐万莲.格列美脲治疗2型糖尿病的疗效与药理分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：87-89.

[2]潘正国.格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果与药理作用分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：10-11.