依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效观察

孙会春王琳唐晶

摘要：目的观察比较依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死与单用氯吡格雷的临床疗效。方法选择我院2017年1月至2017年12月收治的急性脑梗死患者112例，随机分为观察组和对照组两组，每组56例，对照组单用氯吡格雷治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合依达拉奉治疗，比较两组神经功能缺损（NHISS）评分、日常生活能力（ADL）评分及治疗有效率。结果治疗前两组NHISS及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组NHISS及ADL评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.43%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效显著优于单用氯吡格雷，值得临床大力推广及应用。

关键词：依达拉奉；氯吡格雷；急性脑梗死；临床效果

急性脑梗的特点是发病率、致残率、死亡率均高，以老年人群为主[1]。该病发病期间，缺血中心区的脑组织有明显的不可逆损害以及坏死表现，而氧自由基损伤则成为导致患者脑缺血以及细胞死亡的机制代表，为保护急性脑梗患者的脑功能必须进行抗氧自由基损伤治疗。笔者通过对该院收治的急性脑梗塞患者采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗，并将患者的临床效果与同期单纯采用氯吡格雷的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月至2017年12月收治的急性脑梗死患者112例，其中男性68例，女性44例，年龄43-78岁，平均年龄（60.9±8.1）岁；病程1-4d，平均病程（1.3±0.2）d；随机分为观察组和对照组两组，每组56例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均予以调节血压、血脂、血糖及降颅压、活血化瘀、营养支持、钙离子拮抗剂等常规治疗。对照组在此基础上单用氯吡格雷治疗：氯吡格雷，口服，75mg/次，1次/d。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合依达拉奉治疗：依达拉奉30mg注入100mL生理盐水中静滴，2次/d，两组均连续治疗14d。

1.3观察指标

比较两组神经功能缺损（NHISS）评分、日常生活能力（ADL）评分及治疗有效率。

1.4判定标准

（1）NHISS评分包括：意识、言语、水平凝视功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面瘫及步行能力等方面，分值0-45分，分值越高神经功能缺损越严重。（2）ADL评分根据改良巴氏指数评定表评价患者日常生活能力，分值0-100分，分值越高自理能力越强。（3疗效标准：NHISS评分减少91%-100%，病残程度为0级为基本痊愈；NHISS评分减少46%-90%，病残程度为1-3级为显著进步；NHISS评分减少18%-45%为进步；NHISS评分减少低于17%或恶化、死亡为无效。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组NHISS及ADL评分比较

如表1所示，治疗前两组NHISS及ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组NHISS及ADL评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组NHISS及ADL评分比较

3讨论

依达拉奉属于临床常用的强效羟自由基清除剂、抗氧化剂，能有效清除羟自由基从而进一步缓解因自由基引起的级联损伤，避免神经细胞、血管内皮细胞出现过氧化损伤。可缓解患者脑内花生四烯酸造成的脑水肿症状，避免15-羟过氧化二十碳四烯酸对氧化性细胞造成损害，缩小患者缺血半暗带面积，缓解神经症状，有利于其脑功能恢复。氯吡格雷是属于抑制血小板凝聚的噻吩吡啶类衍生物之一，能够与血小板受体二磷酸腺苷结合，且具有较强的选择性，从而可阻断由二磷酸腺苷释放导致的血小板活化，防止血小板大量凝聚，避免形成血栓。两药合用，协同作用理想，可有效清除羟自由基损伤，抗细胞凋亡，抑制血小板凝聚，从而进一步改善患者血流动力学，缓解动脉粥样硬化程度，稳定斑块[2]。本研究通过对该院收治的急性脑梗塞患者采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗，并将患者的临床效果与同期单纯采用氯吡格雷的患者进行了比较，治疗后观察组NHISS及ADL评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.43%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效显著优于单用氯吡格雷。陈蔼[3]通过观察急性脑梗塞患者分别采用依达拉奉联合氯吡格雷和单用氯吡格雷治疗，经过比较发现，联合治疗组的临床效果更具显著性。

综上所述，依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效显著优于单用氯吡格雷，值得临床大力推广及应用。

参考文献：

[1]黎明丽，宋薇，刘薇芝.依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2016，27（38）：4675-4677.

[2]王洋.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（13）：57-58.

[3]陈蔼.依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效与安全性[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（19）：28-29.