临床免疫检验质量影响因素分析罗绪敏

罗绪敏

摘要：目的：探讨影响临床免疫检验质量的因素及进行质量控制的意义。方法：抽取本院检验科近两年收集的临床标本110个，分析其中存在的质量问题，回忆这些标本采取、保存、运输和检验的过程，总结出导致检验结果的质量不过关的原因，并采取相应的质量控制措施。抽取质量控制前进行免疫检验的患者43名作为A组，抽取质量控制后进行免疫检验的患者43名作为B组，比较两组检验的准确度和患者满意度。结果：通过总结分析，发现造成检验质量问题的主要因素有标本的质量、工作人员的素质、实验室环境、清洗液的更换、试剂室温平衡时间这几方面，此外，标本的保存、运输和仪器的规格质量也会对检验的质量造成影响。进行质量控制后，B组的检验准确度和患者满意度明显高于A组（P<0.05）。结论：经常由于多方面的原因而使标本的检验出现一些问题，从而影响临床免疫检验的结果，导致诊断和治疗出现失误。可见，在临床免疫检验环节中进行质量控制是十分必要的。

关键词：临床免疫检验质量；影响因素；质量控制

疾病的诊断与治疗离不开临床医学检验的高效性和准确率，而免疫检验作为临床医学检验的重要部分，其检验结果对一些疾病的诊断与治疗起着十分关键的作用[1]。随着医疗技术的进步、医学理论的成熟，人们对诊断与治疗的要求越来越高，这也就对检验水平的提高做了潜在要求。尽管很多先进的检验理论方法和医疗检验仪器已经应用于临床，使临床免疫检验更加科学有效，但还是存在着一些内源性或外源性的因素，导致临床免疫检验的准确度无法稳定在较高水平[2]。笔者为了得到一些临床实践的指导，以本院近些年来所收集到的临床标本和进行免疫检验的患者作为研究对象，对影响免疫检验质量的各方面因素及质量控制措施进行了一些探讨，大致的研究过程和结果如下文所述。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院检验科近两年收集的临床标本110个，分析其中存在的质量问题，回忆这些标本采取、保存、运输和检验的过程，总结出导致检验结果的质量不过关的原因，并采取相应的质量控制措施。抽取质量控制前进行免疫检验的患者43名作为A组，抽取质量控制后进行免疫检验的患者43名作为B组，比较两组检验的准确度和患者满意度。A组的患者中有男21个，女22个，岁数在23～64岁之间，平均为（38.69±15.63）岁，患病时长为7～20年，平均为（10.55±5.07）年；B组的患者中有男20个，女23个，岁数在22～64岁之间，平均为（38.71±15.59）岁，患病时长为7～21年，平均为（10.47±4.98）年。两组患者及其家属对研究的内容和目的都全面了解且自愿参加，患者的病情没有严重到危及生命。B组患者和A组相比，除了检验时多进行了质量控制外，在性别、年龄、家境、文化程度等一般资料的比较无明显差异（P>0.05），研究能够形成很好的对比且研究被医学伦理委员会所批准。

1.2方法

总结影响检验结果的因素并针对性地制定一些控制措施。第一，标本的质量直接关系着检验的质量。标本采自患者，患者的一切生理状况都会影响到标本的采集[3]。在标本采集前，医生给患者下达严格的医嘱，禁止抽烟喝酒等不良的行为，制定合理的饮食和作息，让患者保持良好的生理状态。也要充分考虑到患者的性别、年龄等生物学因素，制定合适的措施避免对标本的质量造成影响。第二，相关制度的缺陷是导致质量问题频繁发生的重要原因。制定科学合理的制度严格规定标本采集后的储存与运输，根据不同检验标本的情况对实验室的温度、湿度、要做出不同的要求，且保证能够严格把控，并制定严格的监督制度，防止一些工作人员的懒惰与疏忽，务必保证所有工作人员以科学严谨的作风、认真负责的态度，严格遵守相关规章制度，使标本能够及时地送检或者完美地储存，另外，清洗液的更换制度、试剂室温平衡时间也要做出全面具体的明文安排。第三，要想提高检验的质量，加大投资的力度也是必要的。临床上的许多检验需要操控仪器进行，而仪器的质量与精确度便直接影响着检验的结果[4]。仪器出现故障是绝对不允许的，所以要定期地进行检修。一些微量物质的检验对仪器的精确度要求很高，这就要求必须购买一些先进的仪器来处理。实验室的温度、湿度等环境条件想要进行准确的控制，也需要较高的实验室建设成本。

1.3观察指标

两组患者均经临床病理检验做出确诊，以此为依据，统计并比较两组患者进行免疫检验的准确度，给所有实验研究中的患者发放特别制定的、有针对性的调查问卷，使患者匿名填写对免疫检验质量的评价，由相关人员分别对A组和B组患者的满意度进行统计和分析。满意度分为不满意、满意、非常满意三级，总满意度为满意和非常满意的人数之和除以总人数。

1.4统计学处理

应用SPSS24.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行c2检验，计量资料进行t检验，P<0.05表明两组之间的差异具有统计学意义。把实验所得数据构建为多元线性回归模型，以表示其相关性。

2结果

2.1影响免疫检验质量的因素

通过总结分析，发现造成检验质量问题的主要因素有标本的质量、工作人员的素质、实验室环境、清洗液的更换、试剂室温平衡时间这几方面，此外，标本的保存、运输和仪器的规格质量也会对检验的质量造成影响，一些主要因素的相关性如表1所示：

表1不同因素多元线性回归分析结果

3讨论

如今，病人对医院的诊断和治疗水平要求很高，这也是一种对临床检验水平的潜在要求[5]。临床免疫检验的目的在于给诊断和治疗提供科学依据，只有提高了临床检验的高效性和可靠性，诊断和治疗的水平才能有效提升，所以对临床免疫检验进行质量控制是十分必要的。

临床免疫检验中的质量控制并不容易。单方面的改进是解决不了实质问题的，所以需要采取多方面的措施。标本的质量直接影响到检验的结果，在检验的过程中，由于标本处于暴露的状态，使得周围的空气、环境的温度等条件都会对标本及抗原造成一定的影响，从而影响到检验的结果；清洗液的残留、消毒清洗不充分也很容易使检验出现假阳性的结果；对参与临床免疫检验的工作人员进行专门的培训也是必要的，提高其技能和素质，就能有效减少质量问题的发生。

经过以上的研究，发现经常由于多方面的原因而使标本的检验出现一些问题，从而影响临床免疫检验的结果，导致诊断和治疗出现失误。可见，对影响检验质量的因素进行分析、在临床免疫检验环节中采取有针对性的质量控制是十分必要的。

参考文献：

[1]孔祥义，刘庆龙.影响临床免疫检验质量的因素分析与对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（85）：16760.

[2]何建清.影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J].中国社区医师，2017，33（27）：115-116.

[3]车欣.影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J].中国医药指南，2017，15（25）：56.

[4]吴晓红.临床免疫检验影响因素及对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（33）：185+184.

[5]范向平.临床免疫检验的质量影响因素分析及相应对策研究[J].大家健康（学术版），2016，10（09）：177-178.