品管圈活动降低护理人员针刺伤风险的临床价值分析

江雅茹侯影

摘要：目的：探析品管圈活动降低护理人员针刺伤风险的临床价值。方法：回顾分析本院2017年5月~2018年5月护理部以“守护圈”之名开展降低锐器损伤，降低职业暴露风险的品管圈（QCC）活动，对护理人员针刺伤降低效果，并取2016年5月~2017年4月阶段未实施守护圈QCC期内护理人员针刺伤风险做比较，评估QCC对护理人员综合能力及满意度的影响。结果：开展QCC活动后护理人员针刺伤发生率明显降低，满意度及职业安全感均显著提升，与QCC活动前比较差异明显（P＜0.05）。结论：品管圈可有效减少护理人员针刺伤风险，提升自我防护意识，增强护理质量。

关键词：品管圈；护理职业暴露；针刺伤

1资料与方法

1.1资料

选取本院2016年5月~2018年5月在职护理工作者108名，均为女性，年龄21~41岁，均值（29.14±2.06）岁。职称：护士66名（61.11%），护师28名（25.93%），主管护师12名（11.11%），副主任护师2名（1.85%）。学历：大专85名（78.70%），本科及以上23名（21.30%）。从事年限：＜3年42名（38.89%），3~5年30名（27.78%），＞5年36名（33.33%）。全院年均针刺操作量约4W人次。其中2017年5月~2018年5月护理部以“守护圈”之名开展降低锐器损伤，降低职业暴露风险的品管圈（QCC）活动；2016年5月~2017年4月阶段未实施守护圈QCC活动。

1.2方法

①组建守护圈QCC小组，制定以“守护圈”之名开展降低锐器损伤，降低职业暴露风险的品管圈主题活动，通过全院护士自主报名及组织推荐方式建立守护圈QCC小组，共计12名护理工作者组成，涵盖全院各科室，QCC组长1名，QCC副组长2名，QCC针刺操作管理成员8名，QCC活动助理1名负责记录QCC各项事务相关内容。②主题建立，以“守护圈”之名开展降低锐器损伤，降低职业暴露风险的QCC活动。制定活动时间：2017年5月~2018年5月。③分析问题，先行自拟“护理人员针刺风险调查评估表”做统计，并依据护理人员、针刺管理制度、环境及患者四个方向分析，且将各项问题做鱼骨头绘制（见图1）。QCC小组定期（每周五）开展讨论，分析针刺事件的发生的影响因素，解析原因。④制定预防措施，结合针刺风险因素及相关原因开展定期护理针刺职业暴露危害的防护培训，如通过讲座、小组讨论、分组学习等多种形式强化针刺防护知识的掌握；基于针刺暴露风险及相关途径建立完善消毒隔离制度及医院感染防护制度，提升造成及医院感染的自我管理意识；针对部分新入职护生及护士进行针刺操作章程培训，指导正确使用针刺器械及相关物品管理，选择一次性医疗用品作为针刺训练，减少针头穿刺连续的反复使用，并由专人、定点指定针刺器械废物回收及存置，普及使用防针刺伤的安全产品，如安全型留置针、真空采血系统、安全防护的注射器、防护手套、无针密闭输液接头等。

图1护理人员针刺伤风险因素分析鱼骨图

1.3观察指标

对“守护圈”QCC活动效果做统计确认，记录QCC活动前（2016年5月~2017年4月）与开展QCC活动之后（2017年5月~2018年5月）护理人员针刺发生率做比较，并做护理人员满意度调查，基于护理人员自信心、责任心、专业知识、沟通能力、品管手法、团队精神、问题解决能力及凝聚力等八个方面综合评价QCC活动对护理无形成果提升。

1.4统计学方法

纳入SPSS19.0软件分析，x2及t检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1QCC活动前后护理人员针刺率、满意度及职业安全感比较

开展QCC活动后护理人员针刺伤发生率明显降低，满意度及职业安全感均显著提升，与QCC活动前比较差异明显（P＜0.05）。表1.

表1QCC活动前后护理人员针刺率、满意度及职业安全感比较[n（%）]

图2QCC活动前后护理人员综合能力比较雷达图

3讨论

鉴于护士职业特殊性，护理人员在日常开展针刺相关工作过程存在较高风险出现针刺伤，因此必要的针刺预防管控显得意义重大。品管圈（QCC）作为同质性单位或工作者自行开展的行为管理流程，可利用科学、规范的品管形式做协同管理，完善同质性工作规程可能存在的漏洞，弥补问题关键行为或缺陷点，确保品管工作持续高效运行，提升工作质量[3-4]。

本研究结果亦证实，基于“守护圈”之名开展降低锐器损伤，降低职业暴露风险的品管圈活动，通过小组定期分析、讨论、总结探析日常工作中针刺事件的原因，并给予针对性教育、培训，重点在护士、制度、环境及患者四个方向进行管理，强化自我防护意识，减少针刺风险。且QCC活动也同样提升了护理人员自信心、责任心、专业知识、沟通能力、品管手法、团队精神、问题解决能力及凝聚力，无形成果亦得益，高质量医疗服务管理也充分满足患者需求，缓和护患关系。

综上，品管圈可有效减少护理人员针刺伤风险，提升自我防护意识，增强护理质量。

参考文献：

[1]畅立宏，赵仙山，尚郭丽，等.医务人员职业暴露调查分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（17）：4074-4076.

[2]翟慧红.护士针刺损伤的影响因素及损害分析[J].中国医药指南，2017，15（18）：295-295.

[3]姬广翠.在年轻护士中开展与护理相关的品管圈活动对提高其综合能力的效果[J].当代医药论丛，2017，15（20）：270-272.

[4]梁敏仪，陈惠霞，李惠娟.品管圈活动在基层医院预防护士针刺伤中的应用[J].中国当代医药，2015，22（28）：189-191.