老年内科病人的临床护理体会

曹冲

摘要：目的：归纳和总结老年内科患者的治疗过程中应采用的护理措施，为老年内科患者的临床护理提供参考和理论依据。方法：将该院在内科老年患者的治疗过程中，采取的临床护理措施以及进行护理的情况进行统计分析，总结护理过程存在的问题和应注意的事项。结果：在我们在收集到的老年内科患者的护理情况中，采取护理措施包括：常规护理、用药护理和心理护理等。结论：只有全面提高内科护理人员的专业素质，充分掌握老年患者的心理和生理特点，才能为内科老年患者的治疗提供安全有效的护理服务。

关键词：老年患者；临床护理

Abstract：Objective：Tosumupandsummarizethenursingmeasuresinthetreatmentofelderlypatientswithinternalmedicine，soastoprovidereferenceandtheoreticalbasisforclinicalnursingofelderlypatients.Methods：thehospitalinthemedicalelderlypatientsintheprocessoftreatment，taketheclinicalnursingmeasuresandthenursingsituationforstatisticalanalysis，summedupthenursingprocessproblemsandmattersneedingattention.Results：inourcollectionofelderlypatientsinthecareofpatients，takecaremeasuresinclude：routinecare，medicationcareandpsychologicalcare.Conclusion：onlybycomprehensivelyimprovingtheprofessionalqualityofmedicalnursingstaff，andfullygraspingthepsychologicalandphysiologicalcharacteristicsofelderlypatients，canweprovidesafeandeffectivenursingserviceforthetreatmentofelderlypatientsininternalmedicinedepartment.

Keywords：elderlypatients；clinicalnursing

内科根据不同器官系统可分为：心脏内科、呼吸科、肾脏科（泌尿内科）、血液科、内分泌科、风湿科以及神经内科等[1]。涉及的疾病种类众多，包括了各个年龄段的患者。其中老年患者占有相当一部分比例，且具有一定的生理和心理特点，因此，在内科老年患者的护理过程中，应针对其特点，采取相应的护理措施，以帮助其尽快恢复。该院内科在长期针对老年患者的护理中，总结出一整套有效护理的措施[2]。现将这些具体措施总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院内科于2016年1—12月间，收治的126例老年患者作为本次试验的研究对象。在我们收集到内科老年患者的信息中，男性有92例，女性34例，患者年龄在63~81岁之间，其中60~64岁21例，65~69岁36例，70~74岁52例，75岁以上17例，平均年龄为（72.63±4.84）岁。其中心血管疾病患者49例，脑血管疾病27例，呼吸系统疾病32例，泌尿系统系统疾病4例，糖尿病14例。并有部分患者同时患有2种以上疾病。所有患者对本次研究均知情并签写知情同意书。排除肝肾严重衰竭者，精神严重障碍者。

1.2老年内科患者的特点

（1）生理特点随着年龄的增长，人身体的各项机能逐渐退化，常常出现生理上的障碍和活动能力的降低，主要表现为听力、视力的减弱，记忆力和意志的减退，适应能力和学习能力的降低，免疫力的下降等。造成患者一旦患病，便不易恢复，病程长，疗效差且易复发等。（2）心理特点老年患者具有一定的心理特点[3]。长期的疾病折磨，加上身体各项机能的下降，使老年患者产生心理上的紧张和烦躁等负面情绪，主要表现为情绪低落、紧张、忧愁、急躁、对周围事物不感兴趣、自卑以及易怒等，有时甚至变得有点不近人情。此外，还由于患者的各种感官能力的下降，记忆力和想象力的衰退，难以接受新鲜事物，容易对医护人员和家属产生误解，出现敏感多疑，严重的患者可出现生活自理能力的下降或丧失[4~6]。

1.3临床护理措施

根据老年内科患者的心理和生理特点，对其进行临床护理时，主要包括：常规护理、用药护理以及心理护理等3个方面的护理：（1）常规护理，在对老年内科患者进行护理的过程中，护理人员应严格按照要求对其进行常规护理。内科老年患者由于抵抗力低弱，营养摄入不足等原因，容易发生营养不良和继发感染等，因此，应加强对其免疫力的增强和营养的改善。同时尽量避免或减少并发症的发生，一旦发生，应立即采取相应措施。（2）用药护理，内科涉及的疾病种类复杂多变，治疗方法各不相同，且随着医药科技的不断发展，越来越多的新药被用于疾病的治疗，也对医护人员的专业素质提出了更高的要求。护理人员要重视用药的各个环节，在用药过程中，严格按照规定，使用最适合的给药方式，同时严密监控不良反应的发生，病人一旦出现过敏反应，及时进行处理。由于老年人记忆力下降、反应减缓，出现对用药剂量和服用方法等的掌握困难，护理人员应耐心讲解，直到其完全掌握为止。（3）心理护理，由于老年患者具有独特的心理特点，对其心理护理显得特别重要。老年患者常对疾病产生恐惧和不安等情绪，护理人员应对患者进行适当的安慰和疾病有关知识的讲解，消除其紧张、恐惧、抑郁和颓丧等负面情绪，帮助其树立起战胜疾病的信心，并积极配合治疗，增加治疗的效果。在患者身体条件允许的情况下，可以适当鼓励其进行散步等不激烈的活动，尽量使患者在治疗的过程中身心都处于最佳的状态。总之，对患者进行适当的心理护理，帮助患者保持愉快的心情和乐观的态度，对其恢复极其重要。（4）压疮护理，①减少受压。建立翻身卡，每2h翻身1次，高危患者增加至1次/h，翻身过程中避免拖、拉、推等不良操作；保护患者骨隆突及支撑区域，使用减压敷料，患者半坐卧位时床头抬高＜30°，时间＜30min，避免剪切力；卧位时高危患者给予海绵床垫或气垫床；②皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，避免暴露于潮湿环境中，护理人员密切观察患者皮肤状况，一旦发生压疮则立即加强创面处理并再次评估。及时清理因汗液、引流液或静脉输液外漏导致的皮肤污染；③营养支持，针对营养不良的患者给予个体化饮食指导，原则上通过饮食补充营养，即安全又易吸收[7]，必要时遵医嘱给予脂肪乳、氨基酸等静脉输入，同时加强蛋白质、维生素等摄入，不能正常进食者给予肠外营养支持；④健康教育。针对患者和家属开展压疮预防宣教，讲解压疮发生原因、潜在危险和预防措施。

3讨论

我们在对老年内科患者的护理过程中，内科老年患者压疮发生和愈合受多种因素，护理人员应掌握压疮危险因素评估，并根据不同危险程度分组实施预防措施。压疮高危患者给予减压设备，缩短翻身时间可缓解局部组织受压，改善血液循环，同时注意避免潮湿、摩擦和剪切力[8]。此外，及时有效的全身皮肤评估也利于早期发现或逆转压疮进展。局部清创联合整体干预措施（营养支持、活动指导等）能有效提高患者压疮治愈率。本文根据老年患者的心理和生理特点，采取对应的护理措施，在建立良好的护患关系的基础上，对患者进行常规护理、用药护理和心理护理，在对所有的126例患者的护理工作中均得到了比较理想的效果，患者和家属的满意度都较高。

综上所述，医护人员在对老年内科患者进行护理时，应针对其心理和生理的特点，注重专业素质的提高，对患者实施全面的护理，同时，重视对可能发生的并发症进行监控，在病人出现并发症时，及时进行处理。只有全面提高护理人员的专业素质，才能为老年内科疾病患者提供全面有效的护理服务，帮助患者早日康复。

参考文献：

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