重型病毒性肝炎医院感染危险因素分析

王洋

黑龙江省七台河七煤医院154600

摘要：目的：研究分析重型病毒性肝炎医院感染的危险性因素。方法：选2015年8月至2016年8月收治的重型病毒性肝炎患者86例。分析患者的临床资料，了解医院感染情况。结果：分析结果显示，重型病毒性肝炎医院感染率为51.2%，相对而言，慢重型与亚急性感染率高于急重型，差异显著（P<0.05）；且患者住院时间越长，医院感染率越高，感染常见于腹腔，数据符合统计学意义（P<0.05）；且年龄越大，合并基础性慢性病症越多，医院感染率也就会越高数据符合统计学意义（P<0.05）；造成重型病毒性肝炎医院感染的主要因素为侵入性操作与预防性使用抗生素。结论：重型病毒性肝炎医院感染率较高，患者预后与其自身病情严重性紧密相连，患者长时间住院、侵入性操作以及不合理使用抗生素，会提高患者医院感染率。

关键词：重型病毒性肝炎；医院感染；危险因素

Objective：Tostudyandanalyzetheriskfactorsofnosocomialinfectioninsevereviralhepatitis.Methods：86patientswithsevereviralhepatitisadmittedfromAugust2015toAugust2016wereselected.Theclinicaldataofpatientswereanalyzedtounderstandthesituationofhospitalinfection.Results：theresultsshowedthatthenosocomialinfectionrateofsevereviralhepatitiswas51.2%.Comparativelyspeaking，therateofslowandsubacuteinfectionwashigherthanthatofacuteandsevere（P<0.05）.Thelongerthehospitalizationtimewas，thehigherthehospitalinfectionrate，theinfectionwascommonintheabdominalcavityandthestatisticalsignificance（P<0.05），andtheoldertheagewas，Themorethebasicchronicdiseasesarecombined，thehigherthehospitalinfectionratewillbe，thedataarestatisticallysignificant（P<0.05），andthemainfactorscausingthenosocomialinfectionofsevereviralhepatitisareinvasiveoperationandpreventiveuseofantibiotics.Conclusion：therateofnosocomialinfectionofsevereviralhepatitisishigh，andtheprognosisofthepatientsiscloselyrelatedtotheseverityofitsowndisease.Thepatient'shospitalinfectionratewillbeimprovedbylongtimehospitalization，invasiveoperationandirrationaluseofantibiotics.

[Keywords]severeviralhepatitis；nosocomialinfection；riskfactors.

受到重型肝炎病症的影响，患者的肝功能受损明显，机体免疫力下降，由此导致病原菌容易侵入，发生医院感染，影响患者预后[1]。本文研究分析重型病毒性肝炎医院感染的危险性因素。

1.资料与方法

1.1一般资料

选2015年8月至2016年8月收治的重型病毒性肝炎患者86例。男46例，女40例，患者年龄为18-78岁，平均年龄为（39.6±3.7）岁。经诊断所有患者均符合重型病毒性肝炎判断标准。患者的临床表现主要为不同程度恶心、食欲不振、暖气、乏力、肝脏进行性减小等。其中亚急性重型肝炎46例，急性重型肝炎16例，慢性重型肝炎24例。患者住院时间为3-222d。

1.2方法

分析患者的临床资料，了解医院感染情况。

1.3统计学方法

本研究主要采用统计学软件IBMSPSS23.0对所有涉及到的数据进行统计学分析，所有计量资料均采用t值检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2.结果

分析结果显示，重型病毒性肝炎医院感染率为51.2%，相对而言，慢重型与亚急性感染率高于急重型，差异显著（P<0.05）；且患者住院时间越长，医院感染率越高，感染常见于腹腔，数据符合统计学意义（P<0.05）；且年龄越大，合并基础性慢性病症越多，医院感染率也就会越高数据符合统计学意义（P<0.05）；造成重型病毒性肝炎医院感染的主要因素为侵入性操作与预防性使用抗生素。

3.讨论

在临床诊断技术与治疗水平不断提高的过程中，重型病毒性肝炎的病死率已经显著降低。但在实践中仍旧发现，不少患者受到多种因素的影响，出现医院感染的现象。如重型病毒性肝炎患者出现医院感染，在延长患者住院时间、增加治疗费用的同时，还会加快患者肝功能衰竭速度，有时还会引起患者死亡。在本次实验研究中，发现老年患者医院感染率显著高于年轻患者。分析此类因素，老年患者在肝功能受损的同时，合并其他行疾病，且脏器功能障碍导致其医院感染率不断升高。在各系统功能出现退行性病变与基础性疾病的影响，与年轻人相对比，老年患者的抵抗力也会相应的减弱。如合并糖尿病患者，在糖代谢功能减弱的同时，患者的脂肪、蛋白质代谢同样会出现紊乱，并且营养状况也会变差，抵抗力相对降低，抗体生成能力减弱，由此也就非常容易出现医院感染。关于临床中的侵入性操作，常见的有气管切开、深静脉置管、鼻饲以及导尿等，会对患者正常组织结构造成破坏，降低机体局部抵抗力。且有的时候，病原微生物借助管道侵入患者体内[2]。造成非常严重感染。对于导尿管，不仅是此类因素，其还会在机体无自主排尿的情况下，尿液冲洗尿道的作用逐渐丧失，增加细菌局部感染率。并且更换尿管的时候，如缺乏严格的消毒处理，就会将细菌带入膀胱，引发严重感染。分析重型病毒性肝炎患者，其大部分时间均需卧床休息，由此增加坠积性肺炎发生。气管切开与插管的患者，需定期的消毒处理，更换敷料。对于此种现象，有不少人指出，预防性使用抗菌药物会造成正常菌群紊乱，引发感染。而重型病毒性肝炎患者，自身免疫力本身就非常低，预防性使用抗菌药物能够起到积极性的作用。但在临床实践中发现，预防性使用抗菌药物，反而会提高重型病毒性肝炎医院感染率[3]。

本次研究活动，选2015年8月至2016年8月收治的重型病毒性肝炎患者86例。分析患者的临床资料，了解医院感染情况。分析结果显示，重型病毒性肝炎医院感染率为51.2%，相对而言，慢重型与亚急性感染率高于急重型，差异显著（P<0.05）；且患者住院时间越长，医院感染率越高，感染常见于腹腔，数据符合统计学意义（P<0.05）；且年龄越大，合并基础性慢性病症越多，医院感染率也就会越高数据符合统计学意义（P<0.05）；造成重型病毒性肝炎医院感染的主要因素为侵入性操作与预防性使用抗生素。可见，了解重型病毒性肝炎患者医院感染情况，提出干预性措施。为尽可能降低医院感染发生率，治疗原发性疾病的同时，还应对其他合并性疾病予以积极的治疗，指导患者合理性饮食，保证良好的营养摄入，以此来提高机体抵抗力。根据患者实际情况，如非必要，应避免对患者实行侵入性操作。消毒换药，应保证敷料清洁和干燥。病房内定期开窗通风，使用紫外线消毒。对于临床中常见的致病性微生物，应于早期阶段使用敏感抗菌药物[4]。

综上所述，重型病毒性肝炎医院感染率较高，患者预后与其自身病情严重性紧密相连，患者长时间住院、侵入性操作以及不合理使用抗生素，会提高患者医院感染率。

参考文献：

[1]尹军花，蔡少航，李冰，等.慢性乙型病毒性肝炎门诊患者复诊依从性及影响因素调查研究[J].护理学报，2014，13（11）：26-29.

[2]雷弯，黄娟君，李小鹏，等.慢性乙型重型肝炎医院感染的临床特点及相关因素分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2014，41（6）：392-395.

[3]余晓阳，赵守松.核苷酸类抗病毒药物经治慢性乙肝患者肾功能调查及其危险因素分析[J].山西医科大学学报，2016，47（11）：789.

[4]艾莉莎，郑慧珂，孙昳，等.慢性乙型病毒性肝炎患者病毒复制与肝组织损伤和肝纤维化相关性分析[J].中国实用医刊，2015，13（22）：34-35.