取消药品加成前后肿瘤科医保住院患者费用结构及个人费用负担对比分析

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摘要：目的：分析某三级医院肿瘤科医保住院患者在取消药品加成前后住院费用结构及个人费用负担的变化情况。

关键词：取消药品加成；肿瘤科医保住院患者；住院费用；个人费用负担

取消药品加成是政府调控医疗服务行业的重要手段。根据《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》的文件精神，公立医院取消药品加成（中药饮片除外），通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学补偿机制。本文通过对延边地区某三级医院肿瘤科医保住院患者在取消药品加成前后的住院费用结构及个人费用负担的对比分析，探索取消药品加成对恶性肿瘤患者住院费用及个人费用负担的影响。

1资料与方法

1.1资料来源

收集某三级医院取消药品加成前一年（2016年9月至2017年8月）和后一年（2017年9月至2018年8月）5322条肿瘤科住院医保病人HIS信息数据，包括患者姓名、住院科室、疾病名称、住院天数、住院总费用、统筹费用、药费、材料费、检查费、化验费、手术费、其它费等内容。

1.2方法

采用Excel2010软件进行数据的录入、整理及校对，并分析医院住院医保费用的年均增长情况。采用SPSS19.0软件进行统计与分析。

2结果

2.1取消药品加成前后肿瘤科住院医保患者费用总体情况：

取消药品加成后一年较调整前一年肿瘤科医保住院人数、住院总费用、医保支付费用增长率分别为5.56%、8.54%、10.13%，见表1。

表1某三级医院肿瘤科取消药品加成前后住院医保患者费用情况

2.3取消药品加成前后肿瘤科医保住院患者个人费用负担变化情况：

取消药品加成后肿瘤科医保住院患者次均住院费用、次均医保支付下降、次均个人支付上升。T检验结果取消药品加成前后次均住院费用、次均医保支付、次均个人支付没有显著性差异（P≥0.05）。

表3某三级医院医疗服务调整前后住院医保患者各类费用构成

3讨论

取消药品加成是公立医院改革的重要内容之一，是控制医疗费用过快增长、减少医保基金不合理支出及医保控费的重要手段。恶性肿瘤的死亡率位居我国首位，己经成为经济费用负担最高的慢性非传染性疾病，给患者和家庭沉重的经济负担，也是医保基金支付的重要人群[1]。取消药品加成后，如何降低患者看病费用、提高患者的满意度和医院服务质量己经成为每个医院面对的重要问题[2]。本研究结果显示，取消药品加成后，肿瘤科住院医保患者人数、住院总费用、医保支付费用仍呈上升趋势、次均住院费用呈下降趋势。药占比下降，手术费、床位费及护理费等体现医务人员技术劳动的收费项目的费用占比有所上升，但检查费、化验费、材料费占比仍有所上升。综上所述，取消药品加成对肿瘤科的收入、住院患者量影响不大，但改变了科室的收入结构。肿瘤患者的费用负担没有减轻。今后，三级医院应以取消药品加成为契机加强内部经营管理，不断提高其运行效率与服务质量[3]。同时，加强其内部监管与考核，杜绝给医保患者开“套餐式”或不合理检查、严格目录外药品及卫生材料使用，引导医务人员合理诊疗，控制医疗费用不合理增长，切实减轻患者的费用负担，改善患者就医体验，维护其社会公益性。

参考文献：

[1]艾尼瓦尔.艾木都拉，巴合提牙尔.祖农，包永星，胡尔西旦.那思尔.综合性医院肿瘤患者医保费用超客情况影响因素分析[J].现代医院，2017；17（4）：476-479

[2]龚韵.取消药品加成对公立医院的影响及对策[J].中国市场，2016；10：217-218

[3]佘磊.公立医院取消药品加成的对策与建议[J].会计师，2017；23：74-75