中药外敷配合中药熏洗治疗老年性膝关节炎的临床疗效分析

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摘要：目的：分析中药外敷配合中药熏洗治疗老年性膝关节炎的效果。方法：选出88例老年性膝关节炎病患，根据用药方案的差异把他们分成治疗组A和治疗组B，都为44例，治疗组A采用中药外敷治疗，治疗组B采用中药外敷配合中药熏洗治疗，对比其疗效。结果：对比两组病患用药后的WOMAC评分，治疗组B低于治疗组A，差异明显（P＜0.05）；治疗组A的总有效率是81.8%，治疗组B是95.5%，治疗组B高于治疗组A，对比差异明显（P＜0.05）。结论：中药外敷配合中药熏洗治疗老年性膝关节炎的效果满意，可明显改善患者的关节运功功能，疗效确切，建议推广与运用。

关键词：中药外敷；中药熏洗；老年性膝关节炎

老年性膝关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是临床上一种常见的慢性、进展性关节病，病患临床症状常表现为关节疼痛，部分病患会出现关节僵硬、关节活动障碍【1】。目前该病尚无理想的治疗方案，临床实践经验表明，中医综合疗法的治疗效果明显优于西医疗法以及中医单独疗法。基于此，本研究为了进一步分析中药外敷配合中药熏洗治疗老年性膝关节炎的效果，选出2016年5月到2017年5月的88例老年性膝关节炎病患的病历资料展开研究，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选出88例老年性膝关节炎病患，都经经临床病理、实验室及X线等检查确诊，满足《骨关节炎诊断及资料指南（2010年版）》相关诊断标准，临床表现出一定程度的膝关节肥大、肿胀、晨僵、疼痛等症状，负重时关节疼痛加剧，活动时伴有关节摩擦音【2】。根据用药方案的差异，把88例病患分成治疗组A和治疗组B，都为44例。治疗组A：男11例，女33例；年龄60~86岁，平均（67.8±6.8）岁；病程1~12年，平均（5.4±2.3）年；单膝患病29例，双膝患病15例。治疗组B：男12例，女32例；年龄60~88岁，平均（67.5±6.7）岁；病程1~12年，平均（5.5±2.4）年；单膝患病28例，双膝患病16例。对比两组病患的基本资料，差异不明显（P>0.05），可作数据间的比较。

1.2治疗方法

治疗组A采用中药外敷治疗：自制膏药，药方成分包括徐长卿30g，当归、威灵仙各20g，赤芍15g，没药、防风、乳香各12g，细辛、干姜各3g，研制成粉，加适量蜂蜜与醋调制成糊状，外敷于患侧膝关节处。30min/次，隔1d用药一次，共治疗1个月。治疗组B采用中药外敷配合中药熏洗治疗：中药外敷的治疗方法同治疗组A；中药熏洗：自制药方，成分包括香茅、石楠藤、大力王、三叉苦、穿破石、宽筋藤各30g，桂枝、透骨草各15g，细辛、川椒各10g，加水煮沸，自然冷却至常温，加30ml白酒，混匀后熏洗，30min/次，2次/d。，共治疗1个月。

1.3评价项目

（1）对比两组患者用药前后的关节运动功能：运用WOMAC评分表进行评测，该表由疼痛、晨僵、身体功能三部分构成，共24题，每题评分为0~4分，共0~96分，分值越小提示关节运动功能越强【3】。（2）对比两组病患用药后的临床疗效，评价标准为①显效：临床症状基本消失，关节活动不受限；②有效：临床症状较用药前有所缓解，关节活动稍微受限；③无效：临床症状与关节活动均未改善；总有效率=（显效+有效）/N×100%【4】。

1.4数据处理

运用SPSSl9.0软件处理数据，计数数据用%表示，进行X2校验，计量数据用（±s）表示，进行t校验，P＜0.05说明差异明显。

2结果

2.1关节运动功能对比

对比两组病患用药前的WOMAC评分，差异不明显（P＞0.05）；对比两组病患用药后的WOMAC评分，治疗组B低于治疗组A，差异明显（P＜0.05）。见表1。

3讨论

膝关节炎的发病因素尚不明确，或与病患的日常生活、饮食结构、居住环境等相关。老年人因机体抵抗力下降，且常伴有多种基础疾病，因此成为该疾病的多发人群。老年性膝关节炎一旦发病，大部分患者会出现一定程度的膝关节肥大、肿胀、晨僵、疼痛，负重时关节疼痛加剧，活动时伴有关节摩擦音等症状，对日常生活与工作都会产生极大的负性作用。

目前，临床上仍缺乏治疗老年性膝关节炎的理想方案。现代医学认为，老年性膝关节炎的发病机制主要是软骨丢失，影像学主要表现为关节软骨面受累、关节邻近区域骨刺形成、软骨下骨质硬化、骨小梁骨折、骨质增生等。祖国医学认为，老年性膝关节炎的发病机制和外感风寒湿邪有较大的关联，可概括为两大点：一是，因虚得病，老年人机体免疫力较差，其肝肾阴虚，气血不足，易被风寒所侵袭；二是，因病而虚，风寒侵袭后出现气血两虚，久而久之就发展成肝肾亏损，血脉不通，因此得病【5】。

中医治疗老年性膝关节炎，常以肝肾亏虚为本、痰瘀互结为标，治则祛风湿、通血脉、益肝肾、补气血【6】。中药外敷可通过热力将药物渗透至体内，并对各穴位、经络进行药效刺激，以此达到治疗的目的。中药熏洗可促进局部循环，加快新陈代谢，熏洗时对患处进行按摩，还可疏通经络，缓解疼痛，具有预防肌肉萎缩、促进疾病康复的效果。本研究对比分析了单纯中药外敷治疗与中药外敷配合中药熏洗治疗老年性膝关节炎的效果，结果显示，用药后治疗组B的WOMAC评分低于治疗组A，且总有效率高于治疗组A，说明治疗组B的疗效优于治疗组A，即中药外敷配合中药熏洗治疗的效果优于单纯中药外敷治疗。

综上所述，中药外敷配合中药熏洗治疗老年性膝关节炎的效果满意，可明显改善患者的关节运功功能，疗效确切，建议推广与运用。

参考文献：

[1]朱建刚.自拟骨痹痛消方内服配合中药熏洗外敷治疗退行性膝骨性关节炎效果研究[J].医药卫生：文摘版，2016（8）：133-133.

[2]孙桂华，杨荣生.加减身痛逐瘀汤内服合中药熏洗治疗多合并症膝骨性关节炎的临床观察[J].大家健康旬刊，2015（1）：326-327.

[3]张贤杰，王昌兴，钟志安，等.金天格胶囊配合中药熏洗治疗老年膝关节骨性关节炎67例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2015（2）：41-43.

[4]董军格，于健，刘京，等.护理康复配合中药熏洗及透明质酸钠关节腔注射治疗原发性膝关节骨性关节炎疗效观察[J].河北中医，2015，37（12）：1896-1898.

[5]孟庆来，王正，陈倩倩.中药熏洗加外敷治疗早中期膝关节骨性关节炎临床观察[J].中医药临床杂志，2016（8）：1145-1147.

[6]陈剑，曾绍林，刘步云，等.针灸配合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（28）：162-163.