中药调剂中中药处方点评的应用分析

彭贤辉

摘要：目的：研究中药调剂中中药处方点评的应用。方法：将2016年9月到2017年6月期间的1000张中药处方进行分析点评，找到其中存在的问题，并根据实际情况对其进行有效解决。结果：通过有效的中药处方点评，发现处方点评在中药处方的调配、煎煮和指导患者用药等方面均有重要作用，处方点评后，降低了处方的不合格率，使患者的治疗效果得到有效保障。结论：中药处方点评在重要的药学服务中有重要作用，其直接关系到中药的推广和发展，并且是合理应用中药的重要环节。

关键词：中药调剂；处方点评；应用分析

药学服务是中药在疾病治疗中应用的关键工作，其在中药房中的应用使得中药房的工作不再是单一的药品调配，而是通过对中药方剂的合理调整，确保患者用药安全与中药疗效的全面服务[1]。对于中医而言，中药处方不仅是医师对患者病情诊断后的治疗依据，也是中药调配工作的基础依据，其直接关系到患者的合理用药与治疗效果。根据目前的临床实践，中药因药物不良反应较少及疗效显著等优势在临床中的应用越来越广泛，越来越多的患者在就诊过程中会选择服用中药[2]。而在这一过程中，中药房的服务质量将直接影响患者的治疗效果，并且会影响中医和重要的长远发展[3]。本研究对中药调剂中中药处方点评的应用进行分析，确保中药的合理应用。

1.中药处方点评

近年来我院针对中药房不断开展对中药处方的点评，其中定期对处方的临床诊断、用药及配伍和疗效等的合理性和科学性进行深入研究，并在发现不合理的问题是及时与医师进行沟通，组织其开展有效的分析，并对方剂的药物组成进行合理调整，其中2016年9月到2017年6月期间的1000张处方的具体分析如表1所示。

2.中药处方点评的实际应用

2.1在中药调配中的应用

2.1.1诊断与用药的对应性

在对中药处方进行调配之前，需要对处方的用药情况进行深入分析，确定其是否与患者的诊断结果相符，并且要根据方药组成判断是否能起到应有的疗效，然后再对处方进行调配。这就要求中药师必须掌握丰富的中药理论知识，且要有丰富的临床经验，另外还要有扎实的中医理论知识作为基础，这样才能更好地完成与医师的沟通交流，从而顺利完成对处方用药合理性与科学性的分析和探讨，确保患者的诊断结果与用药相符。

2.1.2药物配伍的合理性

中药师在开展日常工作的时候还必须要对中药的配伍禁忌有全面的熟悉掌握，并通过对患者病情的了解和是否应用其它药物治疗等，根据实际情况对患者的处方进行分析，明确处方中是否存在药物配伍不当的情况。在发放中药时还要告知患者用药过程中的注意事项，避免患者在治疗过程中因饮食或其它药物的服用而导致其治疗效果受到影响。

2.1.3中药用量调整

中药方剂的各种中药用量不同时，将可能导致患者的治疗效果出现较大的差异，因此中药师必须要对中药的用量引起重视。其中主要是注意对有毒中药的使用，及时与医师确定中药的用量是否合理，防止患者因中药用量过大而导致其出现各种不良反应。并且要在患者治疗过程中通过不良反应的询问，对其处方中药物用量的合理性进行实时评估，并对中药用量进行调整。

2.1.4防止中药重复用药并标好脚注

在对中药处方进行点评的过程中，中药师还要对处方中的药物重复情况进行检查，其中主要是查看是否有中药名称多次出现的情况，或是出现药物的两组及以上不同名称的情况，在发现后必须要及时与医师进行沟通交流，并对处方进行合理调整。同时，在中药需要用水煎服的情况下，必须要有正确的脚注，其中脚注的作用主要是简单介绍中药的使用或剂量等情况，中药师在发放中药时必须要根据脚注叮嘱患者合理用药。

2.1.5特殊人群用药

对于孕妇、产妇和儿童等特殊人群，中药师在进行处方点评的过程中需要针对孕产妇和儿童的特殊情况分析处方的合理性。其中孕产妇应避免使用当归和三七等活血化瘀的药物，并且要禁止使用有毒药物，并且颗粒药物应用水冲服，而不能与饮片同时煎服。

2.2中药的正确煎煮

在完成对中药处方的调配之后，中药师要根据患者的实际情况对中药的煎煮进行介绍。其中主要是让患者先煎与后下，包煎、烊化、另煎、冲服等。另外，对患者的盛药器皿选择应予以嘱咐，其中主要是让患者选用容量较大的器皿，煎煮药物时应尽量选用有盖砂锅，并且要在煎煮药物之前用水对饮片进行浸泡，时间控制在30min～1h，煎煮时一般将水没过药物3～5㎝。

3.小结

随着现代社会中人们对医疗服务要求的不断提升，中药的药剂调配受到的关注越来越高，尤其是在人们对中药的需求不断上升的情况下，只有确保中药调配工作的顺利完成，才能让患者的治疗效果得到有效保障[4]。而处方点评作为中药调配中的重要环节，其直接影响中药调配的质量，因此医院必须要根据实际情况开展中药处方点评工作，确保药物的使用具有科学性与合理性，并且能起到应有的效果[5]。

对于中药师调剂人员，其不仅要具有扎实的中医理论知识，还要对中药的性质、功效、用量等有广泛的了解，另外还要有丰富的临床实践经验。这样才能确保中药调剂工作的准确性与合理性，让患者的治疗效果得到有效保障。本研究对我院1000张中药方进行处方点评，发现其中81张药方存在问题，通过分析找到其存在问题的原因并予以针对性解决，取得了较好的效果。说明中药调剂中处方点评十分重要，必须要对其有足够的重视。

参考文献：

[1]李晓辉，张丽娜，高娜等.中药处方点评在中药调剂中的应用[J].中外女性健康研究，2017，（3）：34-35.

[2]童丽平，王丽雯，蒋城等.浅析中药饮片调剂存在的问题与改进方法[J].中国乡村医药，2017，24（3）：45-45.

[3]蔡乐，裴斐，古今等.我院中药处方点评要点及典型案例分析[J].中国药物应用与监测，2013，（6）：328-330.

[4]冯洪山.开展中药处方点评的必要性及经验总结[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：139.

[5]孙洪胜，张学顺.中药处方点评工作现状及工作方法探讨[J].中国药师，2015，（8）：1324-1327，1332.