超声心动图在老年人冠心病诊断中的价值分析

曾林波

湖南省溆浦县人民医院物理诊断科419300

摘要：目的：分析超声心动图在老年人冠心病中的诊断价值。方法：选取我院2015年6月-2017年12月收治的疑似冠心病患者73例作为研究对象，所有患者接受静息超声心电图和UCG检查，然后对照诊断结果来分析静息超声心电图对冠心病的诊断价值。结果：超声心动图的阳性预测值较高，但是特异性、敏感性和阴性预测值都较低，随着病变支数的增加，诊断的敏感性也会有所提高。结论：作为一种无创检查方式，超声心动图具有一定的价值，但是他它的特异性、敏感性和阴性预测值都较低，在应用时需要结合实际情况进行综合考量。

关键词：超声心电图；老年人冠心病；诊断价值

在我国成年心脏病患者中，冠心病是病死率最高的疾病，而且近年来冠心病的发病率和病死率都在上升，因此如何准确诊断冠心病，对于临床治疗以及预后处理都非常关键[1]。虽然冠脉造影一直都是临床上用于诊断冠心病的标准，但是这种检查方法会给患者带来创伤，而且价格昂贵，不适合普遍推广，操作也比较繁杂。冠状动脉血液供应具有节段性特点，各个分支都有相应的室壁供血，而冠脉比较狭窄就会影响到室壁供血，从而造成室壁运动失常[2]。因此本文对超声心动图在老年冠心病诊断中的价值进行了研究，希望能够找到比较安全简便的检查方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月-2017年12月收治的疑似冠心病患者73例作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者31例；年龄为32-78岁，平均年龄为（53.1±7.8）岁；心肌梗死组34例，非心肌梗死组39例。所有患者均符合WHO诊断标准，主要症状有无症状冠心病和心绞痛。

1.2方法

1.2.1UCG诊断检查

按左前降支、右冠状动脉和左旋支3根来计算，然后将间隔支、对角支和钝缘支归类于各主支干中。观察患者的右冠状动脉、左旋支和左冠状动脉前降支是否存在狭窄情况或者狭窄程度。如果患者有多支血管存在病变，将狭窄最严重的管腔纳入统计资料。

1.2.2超声诊断检查

让所有患者接受超声心电图检查，超声仪选择西门子和非凡型号，探头频率调整为4兆赫。取患者的左侧位，在右室二腔图、左室长轴、心尖和胸骨左室短轴运动，然后观察患者的心脏状态以及血流变化，测量心脏房室的大小、心室壁以及心功能等情况。如果患者出现其中一项症状就可以判定为阳性。

1.3统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（XS）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2.结果

2.1UCG诊断结果与冠脉造影诊断结果比较

由表1可知，非心肌梗死组的UCG敏感性为44.44%（12/27），特异性为31.82%（7/22），阳性预测值为70.59%（12/17），阴性预测值为58.33%（7/12），准确度为48.72%（19/39）。

3.讨论

冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化疾病，因为冠状动脉发生粥样硬化，所以患者的血管腔变得闭塞，进而引起心肌缺氧和心脏病的发生[3]。冠心病一般发生在冠状动脉主干，而且集中在血管壁分叉处。冠状动脉造影主要是利用血管造影机，通过心导管穿刺下肢股动脉，然后逆行至主动脉根部，插入心导管，接着注入造影剂，从而生成冠状影像。如此就能清晰地看到冠状动脉的血管腔，从而检查患者的血管腔是否存在狭窄或闭塞的情况[4]。这种检查方法能够查出冠状动脉的病变范围、严重程度和血管壁情况，进而判断患者是否罹患冠心病。但是这种检查方法的成本较高，而且存在一定的风险，不适合推广使用。

另外，心肌对冠状动脉血流灌注异常敏感，如果出现明显的心肌缺血状况，超声心动图就会显示出异常的室壁运动，这也是诊断冠心病的重要依据。有研究表明，节段性室壁异常运动是诊断冠心病的有效方法之一，而超声心动图也凭借无创的优势，逐渐得到广泛应用[5]。本文研究结果表明，非心肌梗死组的UCG敏感性为44.44%（12/27），特异性为31.82%（7/22），阳性预测值为70.59%（12/17），阴性预测值为58.33%（7/12），准确度为48.72%（19/39）。但是，凭借节段性室壁运动来判断心肌缺血存在一定的局限性，因为冠状动脉发作间歇等原因，有些狭窄动脉是无法造成室壁运动改变的。同时，本文研究结果表明，超声心动图诊断敏感性随着病变支数的增加而增加，由此进一步证明超声心动图的先进性。

综上所述，超声心动图对于冠心病诊断具有一定的价值，而且阳性预测值较高，但是敏感性和特异性不够高，所以在应用时需要结合各种情况进行综合判断。

参考文献：

[1]袁诚，苏月娟，叶素云，等.超声心动图测定心外膜脂肪厚度在冠心病诊断中的价值[J].临床医学工程，2014，18（06）：685-686.

[2]吕秀娜，贺舒琳，赵春媛，等.多巴酚丁胺超声心动图负荷（DSE）在诊断老年冠心病中的价值分析[J].中国医药指南，2013，12（25）：435-436.

[3]陈金波，陈吉东，曾佳，等.超声心动图在冠心病早期诊断中应用价值分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（16）：3-5.

[4]陈为.超声心动图与动态心电图检测冠心病的临床诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1912-1913.

[5]田士兵，秦鸣.CT和无创超声心动图在冠心病诊断中的对比应用分析[J].世界中医药，2015，11（02）：899-900