2013—2016年邵阳武冈市麻疹疑似病例实验室检测结果分析

欧文波

摘要：目的：探讨2013年至2016年邵阳武冈市麻疹疑似病例实验室检测情况。方法：2013年至2016年，武冈市疾控中心在接到辖区各医院接诊麻疹疑似病例的通知后，由免疫规划科派专业的采样人员及时到现场采样，行实验室检测。结果：麻疹IgM抗体阳性率在2013、2014年度居较低水平，2015、2016年度大幅增加，各年度阳性率具统计学差异（χ2值=2.173，P<0.05）。2013-2016年麻疹发病率均高于2012年国家提出的麻疹发病率在1/100万以下的控制目标。每年度各月均有麻疹IgM抗体阳性报告，但以4、6至8、11月居多，为报告高峰期。<8月龄，8月龄至5岁2个年龄组有最高的麻疹IgM抗体阳性检出率，各年龄组具统计学差异（χ2值=2.185，P<0.05）。麻疹IgM抗体阳性率最高的是无免疫史者，但有免疫史者也会发病，表明有免疫接种质量低和漏种等问题的存在。结论：卫生部门需重视麻疹免疫接种和强化接种工作的开展，加大对易感人群进行监控的力度，在高发月份积极加强防范，以降低暴发流行风险。

关键词：麻疹；实验室检测；结果分析

麻疹为临床常见且危害极为严重的一种急性呼吸道传染病，由感染麻疹病毒所致。本病在人群中具普遍易感性，患者以急性体温增高、出疹为特征，可诱导神经系统、呼吸道等多种并发症发生。近年来，受环境变化等多因素影响，麻疹疫情在我国有所回升，如何有效控制及消除是相关部门研究的重点[1-2]。而行全面、细致的实验室检测，可为麻疹防控工作的开展提供准确、科学、合理的参考依据。本次研究以2013至2016年邵阳武冈市麻疹疑似病例为探讨对象，对实验室检测结果展开回顾，现总结如下。

1材料与方法

1.1材料

2013年至2016年，武冈市疾控中心在接到辖区各医院接疹麻疹疑似病例的通知后，由免疫规划科派专业的采样人员及时到现场采样，其中所收集的血清标本送至中心实验室，行风疹IgM抗体和麻疹IgM抗体检测，咽拭子标本送至邵阳市CDC行麻疹核酸检测；采样均依据《全国麻疹监测方案》规范开展。检测仪器使用为RT-2100C酶标分析仪和RT-3100全自动洗板机均为深圳雷杜生命科学股份有限公司生产提供。检测试剂使用的试剂盒均由珠海海泰生物工程有限公司生产，均在有效期内。

1.2方法

检测方法为酶联免疫捕获法，严格依据WS296-2008《麻疹诊断标准》、WS297-2008《风疹诊断标准》、试剂盒说明书操作。麻疹IgM抗体判断标准：阳性：样品OD值/阴性对照OD值（S/N）≧2.1；风疹IgM抗体判断标准：阳性：样品OD值≧临床对照平均OD值。

1.3统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0，组间计数资料实验室指标对比情况采用（％）表示，行χ2检验，P<0.05具统计学差异。

2结果

2.1实验室检测结果

2013-2016年，麻疹疑似病例血清标本共检测出419份，其中风疹IgM抗体阳性89份，麻疹IgM抗体阳性174份。麻疹IgM抗体阳性率在2013、2014年度居较低水平，2015、2016年度大幅增加，各年度阳性率具统计学差异（χ2值=2.173，P<0.05）。而风疹IgM抗体阳性率各年度对比差异不明显（χ2值=0.196，P>0.05）。见表1。

表1疑似麻疹病例检查结果

3讨论

依据《全国麻疹监测方案》（卫生部制定）规定，疑似麻疹病例血标本IgM抗体阳性者，即为确诊病例。本次研究2013-2016年，邵阳武冈市风疹IgM抗体阳性89份，麻疹IgM抗体阳性174份，分别占21.24%、41.53%，提示防控形势仍较为严峻。风疹属一种丙类传染病，其有同麻疹相似的症状，可干扰到临床对麻疹的诊断，故针对疑似麻疹病例，需同时行风疹IgM、麻疹IgM抗体检测，以降低误诊风险［3-4］。

就麻疹IgM抗体阳性率检出年份而言，在2013、2014年度居较低水平，2015、2016年度大幅增加，各年度阳性率具统计学差异（χ2值=2.173，P<0.05）。2013-2016年麻疹发病率均高于2012年国家提出的麻疹发病率在1/100万以下的控制目标［5］。提示卫生部门需始终持高度重视的态度，加强麻疹免疫接种和强化接种工作的执行力度，避免麻疹发病率出现波动的情况，降低麻疹发病率。从发病时间而言，每年度各月均有麻疹IgM抗体阳性报告，但以4、6至8、11月居多，为报告高峰期。与气候条件有一定相关性，气温持续升高，或升高延缓，空气较为湿润，为麻疹传播创造了条件，故在高峰月份，需积极行监测和控制。就发病年龄而言，<8月龄，8月龄至5岁2个年龄组有最高的麻疹IgM抗体阳性检出率，各年龄组具统计学差异（χ2值=2.185，P<0.05）。另外，就免疫接种史而言，麻疹IgM抗体阳性率最高的是无免疫史者，但有免疫史者也会发病，表明有免疫接种质量低和漏种等问题的存在。<8月龄麻疹IgM抗体阳性检出率高，儿童计划免疫方案中，麻疹疫苗初次免疫接种时间为出生8个月，胎传抗体滴度居较低水平，不能维持至接种月份。另外，8月龄至5岁虽有较高的免疫接种率，但麻疹IgM抗体阳性检出率仍居较高水平，同初种后抗体未达保护水平或初种不及时相关，故幼儿为易感人群，需加大防范力度。同时，也需积极开展其它年龄段的免疫接种工作，以起到全面防控麻疹的作用。

综上，卫生部门需重视麻疹免疫接种和强化接种工作的开展，加大对易感人群进行监控的力度，在高发月份积极加强防范，以降低暴发流行风险。

参考文献：

[1]吴桂芬，石婷婷，任美玲，等.2012年广州市越秀区疑似麻疹风疹病例血清学检测结果分析[J].现代生物医学进展，2014，14（5）：940-943.

[2]曾健君，刘燕，杨剑英，等.2012-2014年惠州市麻疹流行病学特征及检测结果分析[J].公共卫生与预防医学，2015，26（6）：36-39.

[3]徐萌杰，祁美荣，蔺权德，等.2015年鄂尔多斯市麻疹监测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2016，26（10）：1465-1466.

[4]王国玲，郭鹏娟，杨波，等.2007-2010年广州市珠海区疑似麻疹风疹病例血清学检测结果分析[J].热带医学杂志，2011，11（9）：1086-1087.

[5]刘曙光，王立芹，赵保刚，等.2004-2015年河北省麻疹流行性腮腺炎和风疹流行病学特征分析[J].职业与健康，2015，31（11）：1532-1534.