ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗的护理配合评价

林辉

天津市宝坻区人民医院；天津医科大学宝坻临床学院天津市301800

摘要：目的：探讨ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗的护理配合方法及效果。方法：2015年3月至2017年3月期间选择在本院接受连续血液净化治疗的ICU病房重症急性胰腺炎44例进行分析，随机分组，对照组和观察组分别采用常规护理和综合护理模式，各22例，观察护理效果、并发症率及护理满意度。结果：护理后，观察组平均动脉压及APACHEⅡ评分明显改善，且优于对照组，P＜0.05；观察组并发症率低于对照组，而满意度高于对照组，P＜0.05。结论：在ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗中实施综合护理干预可进一步改善患者生命体征指标，且减少并发症的发生，提高患者及家属对护理工作的认可，临床应用价值较高。

关键词：ICU；重症急性胰腺炎；连续血液净化治疗；护理配合

目前针对重症急性胰腺炎采用连续血液进化治疗方式，虽然属于有效的治疗方法，但可能出现胰腺脓肿、呼吸道感染等并发症，甚至引起败血症、脏器功能衰竭等症状[1]。为了确保治疗期间的安全性，预防各类并发症的发生，同时促使患者保持稳定的生命体征，需做好加强护理干预。本次研究对ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗的护理配合方法及效果进行了探讨，详细研究过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择44例患者ICU病房重症急性胰腺炎患者作为研究资料，均为本院于2015年3月至2017年3月期间收治，均满足《内科学》相关诊断标准，采用连续血液净化治疗方式[2]。采用随机分组方式，每组各22例，对照组男患者12例，女患者10例，年龄在32岁至62岁之间，平均年龄为（45.26±4.86）岁，发病原因：酗酒饮食7例，胆源性8例，高脂血症5例，不明2例；观察组男患者14例，女患者8例，年龄在32岁至60岁之间，平均年龄为（45.13±4.71）岁，发病原因：酗酒饮食8例，胆源性8例，高脂血症5例，不明1例；排除肿瘤、精神病等患者。两组患者经比较无明显差异，P＞0.05。

1.2护理方法

1.2.1对照组加强医嘱指导，做好日常护理，并结合患者临床症状行对症基础护理，但不进行特殊预防护理干预。

1.2.2观察组在上述护理的基础上实施综合护理干预：①心理护理，护理人员需做好对患者的情绪疏导，主动与其沟通交流，评估心理状态，并了解其心理压力根源，做好排解，如向其介绍疾病相关注意事项及治疗成功的病例，树立治疗信心。②血管通道护理，建立良好的血管通路后，需加强护理，若患者依从性较差，可通过约束，预防血流不畅，同时注重导管固定，预防折叠、脱落等情况发生；定期观察是否出血、红肿、流脓等，并应用抗生素抗感染。③液体平衡护理，在治疗期间需应用置换液，但若液体容量出现问题，则严重影响治疗效果和危害患者身体健康，因此需严格依据无菌操作规范开展工作，严格依据医嘱进行置换液配置，并加强液管理[3]。④监测护理，密切监测呼吸、血压、体温、脉搏等指标，并加强血液滤过监测，确保患者酸碱平衡、水电解质平衡处于平衡状态，同时控制呼气末正压在10mmHg-20mmHg之间，气道压在15cmH2O至25cmH2O之间，并确保气体交换正常[4]。

1.3观察指标

测定护理24h后心率、平均动脉压变化，采用急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）评价健康状况，观察并发症（胰腺脓肿。脏器功能衰竭、感染、胰腺假性囊肿）发生情况，评估护理满意度，由患者及家属填写本院自制护理满意度调查问卷进行评价，满分100分，分数60分及以上为满意。

1.4统计学处理

利用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料以百分数进行表示，采用X2检验，计量资料以平均数±标准差进行表示，采用t检验，差异有统计学意义标准为P＜0.05。

2结果

2.1两组患者生命体征变化分析

分析表1可知，护理前后两组患者心率组间比较均无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组平均动脉压及APACHEⅡ评分明显改善，且优于对照组，P＜0.05。

3讨论

重症急性胰腺炎具有病情险恶、病死率高等特征，需及时采取有效的治疗方法，挽救和延缓患者生命。采用连续血液净化治疗可通过血液滤过，有效清除体内炎性因子，并减轻器官和功能损害，治疗效果较高。为了确保连续血液净化治疗的顺利开展，控制相关并发症的发生，需加强治疗期间的护理干预，如实施综合护理模式，可有效针对患者心理、生理、治疗等实施优质的护理干预[5]。患者病情危重，伴随疼痛症状，会出现焦虑、恐惧等强烈的不良心理状态，而且在血液净化治疗会进一步增加刺激，导致治疗依从性降低，可通过联合家属给予其心理支持和加强鼓励的方式提高其治疗积极性。治疗期间密切观察滤器是否堵塞，针对可疑凝血情况采用调整肝素用量方式，而多出现引流及伤口渗血，则应更换抗凝剂及抗凝方法[6]。同时密切观察相关并发症的发生，加强生命体征的监测，确保及时对症护理。本次研究结果显示护理后，观察组平均动脉压、APACHEⅡ评分、并发症率及满意度明显改善，且优于对照组，P＜0.05，表明实施综合护理干预可改善患者生命体征，提高健康状态，控制并发症的发生，且拉护患关系，利于治疗措施的顺利开展，获得良好的治疗效果。

综上所述，ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗中实施综合护理干预具有良好的效果，是稳定生命体征，减少并发症发生的有效措施，值得推广应用。

参考文献：

[1]巩妮.ICU病房重症急性胰腺炎连续血液净化治疗的护理配合分析[J].基层医学论坛，2017，21（9）：1032-1033.

[2]何建玉.连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的ICU护理配合[J].中国校医，2017，31（4）：300-301.

[3]王春玲，张景华，刘影，等.重症脓毒血症采用连续性血液净化治疗的护理体会[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：216-217.

[4]胡慧娟.连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用及护理[J].中外医学研究，2016，14（25）：114-116.

[5]王玲，张小蓉.儿童严重脓毒症行连续性血液净化治疗的护理体会[J].中国医药指南，2016，14（11）：252-253.

[6]刘策雯，孙新.连续性血液净化在危重症患者中的应用和护理[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，15（30）：291-292.