醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的可行性和安全性分析

姚金羽

黑龙江农垦总局总医院150088

摘要：目的：对醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的可行性以及安全性展开分析。方法：选取2016年7月——2017年11月的子宫肌瘤患者100例，根据不同治疗方法将其分为观察组与参照组各50例。观察组采取醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组患者治疗可行性与安全性。结果：将观察组患者用药前后子肌瘤各项指标变化情况与两组患者各项手术指标进行对比，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：将醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤中，可行性与安全性均较高，临床应用价值大。

关键词：醋酸亮丙瑞林预处理腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤可行性

前言

子宫肌瘤临床主要症状表现为子宫出血、腹部包块明显、尿潴留、肾盂积水、腹部疼痛以及白带异常等，将对患者正常生活以及身体健康状况产生不利影响。临床对于子宫肌瘤主要依靠手术对患者进行治疗，通常会在术前给予患者促性腺激素释放激动剂来对其临床症状、贫血情况以及肌瘤体积进行干预，能促进手术顺利开展[1]。据有关资料研究，醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能有效提高临床治疗效果，但临床有关此种治疗方案极为少见，为证实这一研究的可行性，我院特选取2016年7月——2017年11月的子宫肌瘤患者100例作为研究对象。现将具体研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取2016年7月——2017年11月的子宫肌瘤患者100例，根据不同治疗方法将其分为观察组与参照组各50例。观察组50例，女性，年龄28~45岁，平均年龄（31.24±4.67）岁，病程1~6年，平均病程（3.01±0.41）年。参照组50例，女性，年龄30~46岁，平均年龄（32.04±3.86）岁，病程1~7年，平均病程（3.47±0.53）年。两组患者的年龄、病程等一般资料对比差异小，且无统计学意义（p＞0.05），对比性较强。

1.2治疗方法

参照组直接采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：选择全身麻醉的方式并选取正确手术体位后，在患者肚脐上方四厘米范围内作穿刺建立气腹，维持正常压力，再将消毒过的腹腔镜放入患者腹部对子宫肌瘤大小以及具体位置进行确定，再把经稀释后的适量垂体后叶素注入至患者子宫肌瘤处，单极电刀将肌瘤核切开后使用双极电凝进行血管表明凝血处理，使用大抓钳将肌瘤抓住后进行牵拉并锐性分离肌瘤包膜，凝血治疗后再将子宫肌瘤与周围组织进行离断。使用可吸收线对肌瘤残腔、浆膜层以及肌层进行缝合后，用肌瘤旋切器粉碎肌瘤并取出送检，再进行生理盐水冲洗盆腔，使用可吸收止血纱布对子宫进行填充，并将几丁糖凝胶均匀涂抹后再放置引流管，做好常规术后感染预防。观察组进行醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗：在患者手术前三月给予其醋酸亮丙瑞林（上海丽珠制药有限公司生产，国药准字为H20093852）进行腹部注射，药物剂量为3.75mg一次，四周一次，连续治疗三个月后，再行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术方法与参照组一致。

1.3统计学方法

此研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（x±s）表示，使用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察组患者用药前后子肌瘤各项指标变化情况对比

观察组患者50例中用药前子宫体积、子宫肌瘤体积、促卵泡激素、黄体生成素与观察组患者50例用药后的对比差异显著，且存在统计学意义（p＜0.05）。观察组患者用药前后子肌瘤各项指标具体变化情况对比详见表1

2.2两组患者各项手术指标对比

观察组50例患者盆腔引流量为（50.87±7.04）mL，住院时间（3.21±0.12）d，手术时间（50.87±7.03）min，术中出血量为（95.54±11.07）mL与参照组50例患者盆腔引流量为（116.01±20.32）mL，住院时间（5.07±0.41）d，手术时间（76.21±9.06）min，术中出血量为（212.07±9.06）mL进行对比，差异较大且有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤是常见于临床肿瘤科的一种疾病，也是在人体肿瘤中拥有较高发病率的肿瘤之一，可能与雌激素分泌、平滑肌细胞增生、盆腔充血等多种因素有关，在育龄妇女、丧偶妇女以及性生活不协调妇女中发病率较高。雌激素能促进子宫肌瘤增长，临床为将子宫肌瘤体积进行缩小，大多采取促性腺激素激动剂药物来对子宫肌瘤患者做好术前处理，能有效抑制患者体内激素生长速度。醋酸亮丙瑞林与促性腺激素激动剂有着相似作用，通过注射给药方式对患者促卵泡激素以及黄体生成素进行抑制，生存雌二酮导致其闭经后来此来达到减小子宫肌瘤、子宫体积的作用。腹腔镜手术有着创口小、疼痛小以及手术风险低等优点，在进行醋酸亮丙瑞林预处理后再行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，能有效减少术中出血量、盆腔引流量以及手术时间，且手术操作更为简便[2]。

本研究中经术前三月内醋酸亮丙瑞林预处理的观察组患者，用药前与用药后的子宫体积、子宫肌瘤体积、促卵泡激素以及黄体生成素的指标对比差异显著，且有统计学意义（p＜0.05），再将两组患者各项手术指标进行对比，盆腔引流量、住院时间、手术时间以及术中出血量对比，差异有统计学意义（p＜0.05），与相关研究资料数据基本一致。

综上所述，醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的可行性和安全性良好，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]尹秋菊.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床应用价值研究[J].大家健康（下旬版），2017，11（11）：14-15.

[2]赵霞，方向明.醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察[J].中华全科医学，2015，13（8）：1293-1295，1309.