小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗途径及疗效分析

胡维洁

摘要：目的：分析在小儿肺炎支原体肺炎（MPP）治疗中的临床途径及其疗效。方法：将我院收治的70例MPP患儿随机分成实验组与对照组各35例，所有患儿皆在2015年6月1日~2016年6月1日之间收治，对照组实施阿奇霉素序贯法治疗，以此为基础，实验组加用匹多莫德颗粒进行口服治疗，比较两组疗效和复发率情况。结果：对照组治疗后有效率是77.14%，实验组治疗后有效率是94.28%；随访2个月，对照组的复发率是20.0%，实验组的复发率是5.71%；对照组临床症状与体征持续的时间和住院的时间皆比实验组长，两组相比，有明显统计意义（P＜0.05）。结论：对MPP患儿治疗采取阿奇霉素序贯法和匹多莫德颗粒联合治疗的途径，可显著提高疗效，值得推广。

关键词：小儿；肺炎支原体肺炎；治疗途径

【abstract】objective：toanalysisthepediatricmycoplasmapneumoniaepneumonia（MPP）treatmentofclinicalpathwayanditscurativeeffect.Methods：ourhospital70casesofchildrenwithMPPwererandomlypidedintoexperimentalgroupandthecontrolgroup（n=35，allchildrenintheJune1，2015~betweenJune1，2016，thecontrolmethodofazithromycinsequentialtherapy，onthisbasis，theexperimentalgroupusedhorsemodergranulesfororaltreatment，comparedtwogroupsofcurativeeffectandrecurrencerate.Results：thecontrolgroupaftertreatmenteffectivenessis77.14%，theexperimentalgroupaftertreatmenteffectivenessis94.28%；Werefollowedupfor2months，therecurrenceratewas20.0%inthecontrolgroup，experimentalgrouprecurrenceratewas5.71%；Thedurationofthecontrolgroupinclinicalsymptomsandsignsandhospitalizationtimethantheexperimentgroup，comparedtwogroups，asignificantstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：thetreatmentofchildrenwithMPPtakingazithromycinsequentialmethodandhorsemoderparticlecombinationway，cansignificantlyimprovecurativeeffect，isworthpromoting.

【keywords】children；Mycoplasmapneumoniaepneumonia.Treatment

小儿肺炎支原体肺炎（MPP）是受肺炎支原体的感染所引发的一种肺炎，是儿科多发病与常见病，临床表现是发热和顽固性咳嗽[1]。在MPP的临床治疗中，多为使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗，按照疗程治疗通常能够获取较好的效果，但也有部分患者因MPP感染使机体的免疫力下降，出现久治不愈和反复发作的情况[2]。匹多莫德是一种免疫增强剂，其不但能够提高机体免疫力，还能减少复发。因此，为了进一步探讨MPP安全有效的治疗方法，本文研究应用阿奇霉素序贯法和匹多莫德颗粒联合治疗MPP，取得显著的疗效，报道如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

将我院在2015年6月1日~2016年6月1日之间收治的70例MPP患儿随机分成实验组与对照组各35例，所有患儿皆与MPP诊断标准相符，其中，男患儿38例，女患儿32例，年龄6个月至12岁，平均是（5.3±0.8）岁；病程3天~10天，平均是（5.8±1.3）天；排除有其他的呼吸道疾病、对大环内酯类药过敏、肝功能异常以及发病时曾使用其他类抗生素治疗的患儿。两组患儿在性别、年龄及其病程相比上没有统计意义（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患儿皆实施平喘、退热及止咳等一般支持治疗，以此作为前提，对照组实施阿奇霉素序贯法治疗，静脉滴注，每天10mg/kg，连续治疗5~7天，在病情得到控制后给予阿奇霉素颗粒口服治疗，每天10mg/kg，连续服用3天再停用4天，连续2周。

实验组在对照组基础上加用匹多莫德颗粒进行口服治疗，用法用量为：每天2次，每次0.4g，连续服用2周后，改为每天1次，每次0.4g，连续服用6周。

1.3疗效评定

治愈：患儿的发热症状在5天内消失，肺部啰音和咳嗽症状在7天内消失或者明显缓解；好转：患儿的发热症状在1周内消失，肺部体征与咳嗽症状有所减轻；无效：患儿症状体征于2周之内无好转或加重。有效率=（治愈+好转）/总例数×100%[3]。

1.4统计学方法

择取SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料以（）表达，由t检验，计数资料则以%表达，由χ2检验，统计学意义以P＜0.05表达组间对比具有显著差异。

2.结果

2.1两组治疗有效率和复发率情况

对照组实施阿奇霉素序贯法治疗，实验组加用匹多莫德颗粒进行口服治疗，对照组治疗后有效率是77.14%，实验组治疗后有效率是94.28%；随访2个月，对照组的复发率是20.0%，实验组的复发率是5.71%；有明显统计意义（P＜0.05），见表1：

3.讨论

MPP在儿童肺炎中占10~40%，临床主要表现为发热和顽固性咳嗽，少数患儿存在啰音，肺部体征大多不明显，病程迁延难以根治，严重者可致使多脏器出现功能障碍，严重危害儿童健康[4]。支原体作为介于细菌与病毒间的原核生物，其通常黏附在呼吸道或者泌尿生殖道等上皮细胞中，经多种机制导致细胞损伤，使人体出现炎症反应，所以MPP患儿皆会有不同程度炎性因子的水平升高情况。另有研究认为，MPP患儿的体内会普遍存在免疫功能下降的情况，尤其是淋巴细胞亚群与红细胞的免疫功能，因此在临床上实施抗感染治疗时，需兼顾调节免疫功能。

当前对MPP治疗以大环内酯类抗生素作为主要手段，阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，具有较强的组织穿透力，药物浓度高且半衰期较长，具有良好的临床效果，成为当前MPP治疗的首选药。匹多莫德作为一种新型免疫调节剂，其通过对非特异性的自然免疫与体液免疫、细胞免疫等刺激来产生免疫性效应，增强机体免疫力[5]。匹多莫德还可提高抗原递呈细胞递呈能力，从而提高免疫效应与识别能力。

在本研究所实施的治疗对比中，对照组实施阿奇霉素序贯法治疗，实验组加用匹多莫德颗粒进行口服治疗，对照组止咳时间、退热时间、肺部体征消失的时间和住院的时间皆比实验组长，且对照组的治疗总有效率低于实验组，两组相比，有明显统计意义（P＜0.05）。证明在阿奇霉素进行抗感染基础上架匹多莫德免疫调节，可显著提高MPP治疗效果。

综上，对MPP患儿治疗采取阿奇霉素序贯法和匹多莫德颗粒联合治疗的途径，可显著提高疗效，缩短住院的时间，缓解临床症状，降低复发率，效果值得推广。

参考文献：

[1]向荣梅.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比分析[J].中国处方药.2015，14（12）：32-33.

[2]戴月华.肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制研究[J].中国医药指南.2015，08（33）：64-65.

[3]周克亮.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].中国实用医药.2015，27（36）：215-216.

[4]郑承宁，王云峰，李绚，惠秦，高新营，张凯.婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点[J].中日友好医院学报.2015，03（06）：201-203.

[5]苑修太，杨配力，张存雪.肺炎支原体感染所致大叶性肺炎病因病机探讨[J].中国中医急症.2015，11（12）：5-7.