羟氯喹治疗系统性红斑狼疮妊娠的效果及安全性

武丹

摘要：目的：对羟氯喹在系统性红斑狼疮妊娠患者治疗中的效果进行探讨。方法：选取我院2015年1月至2017年1月收治的56例系统性红斑狼疮妊娠患者，随机分为观察组（n=28）与对照组（n=28），对照组给予泼尼松治疗，观察组采用波尼松联合羟氯喹治疗，对两组疗效及安全性进行对比。结果：足月妊娠、早产及终止妊娠方面，观察组与对照组有明显差异，P＜0.05；治疗期间，观察组不良反应发生率为14.29%，对照组为17.86%，两组无明显差异，P＞0.05。结论：对系统性红斑狼疮妊娠患者采用泼尼松联合羟氯喹治疗效果优于泼尼松单药治疗，妊娠结局较好，不良反应较少，安全可靠，值得推广应用。

关键词：系统性红斑狼疮；妊娠；羟氯喹；疗效

青年女性群体中，系统性红斑狼疮比较多发，尤其是在妊娠期间发生，对妊娠结局往往造成不良影响[1]。临床中治疗中，既要治疗疾病，又要保全胎儿，所以对治疗方案的研究非常必要。本组研究针对本院56例系统性红斑狼疮妊娠患者进行治疗，对羟氯喹在治疗中的效果进行探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2017年1月收治的56例系统性红斑狼疮妊娠患者，其中29例经产妇，27例初产妇，年龄最小21岁，最大36岁，平均（26.9±3.7）岁，系统性红斑狼疮病程最短2年，最长12年，平均（5.1±1.7）年。随机分为观察组（n=28）与对照组（n=28），两组患者在年龄、病程等一般资料方面对比，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组患者给予泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33021207）治疗，10~15mg/d；观察组患者在对照组相同用药的基础上联合羟氯喹（生产厂家：上海上药中西制药有限公司；批准文号：国药准字H19990263）治疗，200~400mg/d。孕中期结合患者病情及并发症发生情况，对糖皮质激素用量可适当加大，治疗期间，所有患者均未采用免疫抑制药物治疗。对两组患者妊娠结局及不良反应情况进行对比。

1.3统计学分析

对所有患者资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料与计量资料分别采用χ2检验（用%表示）与t检验（用±标准差表示），P＜0.5为差异统计学意义。

2结果

2.1两组患者妊娠结局对比

在早产、足月妊娠及终止妊娠发生率方面，两组差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表1：

3讨论

系统性红斑狼疮在孕妇中的发病率较低，但妊娠对该病病情具有诱发或加重的风险，主要是由于妊娠期间，机体催乳素与雌激素升高，促使T细胞偏移向T2小，导致机体T1/T2型细胞应答失衡[2]。该病对多系统脏器均具有损伤作用，对于妊娠患者而言，早产、死胎、自然流产及胎儿宫内发育受限等风险的发生率均比较高。

在系统性红斑狼疮治疗中，传统治疗方法以糖皮质激素、免疫机制药及非甾体类抗炎药为主，但非甾体抗炎药物对胎儿的生长不利，可能导致胎儿畸形，过度成熟等，并且增加了产后出血的概率，因此在妊娠期间该药物禁止使用；免疫抑制药物可能导致胎儿发育缓慢、流产、死胎及畸形等，所以对于妊娠期患者来说，也不宜应用。排除上述两类药物，糖皮质激素成为系统性红斑狼疮妊娠患者治疗的主要用药，其中小剂量应用泼尼松对胎儿不会带来影响[3]。羟氯喹属于4-氨基喹诺酮类抗疟药，联合皮质激素药物应用，可产生协同作用，对系统性红斑狼疮疾病有较好的控制作用，并且保证了合并妊娠的患者自身及胎儿的安全。从本组研究结果来看，观察组联合用药后，足月妊娠患者明显对于对照组，而早产及终止妊娠患者明显少于对照组，在用药安全性方面，观察组与对照组差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，羟氯喹在系统性红斑狼疮妊娠患者治疗中的应用，对妊娠结局有较好的改善作用，且用药期间不良反应较少，安全可靠，在临床中有推广应用的价值。

参考文献：

[1]沈小霞.糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（10）：107-109.

[2]刘雅姝，曹迪，方圣，等.羟氯喹治疗妊娠合并红斑狼疮疗效及安全性的系统评价[J].重庆医学，2016，45（13）：1803-1806.

[3]郑红梅.用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13（03）：157-158.