中医经方疗法治疗过敏性鼻炎的临床运用

胡德坪

摘要：祖国医学认为，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴，其症状主要表现为清涕量较多、鼻痒、喷嚏连作等，且该病的发病与环境因素、患者体质等密切相关。近年来，过敏性鼻炎呈逐年上升的趋势，严重威胁到患者身心健康及生命。本文主要就中医经方疗法治疗过敏性鼻炎的临床运用进行综述，以供临床参考。

关键词：中医经方疗法；治疗；过敏性鼻炎；临床运用

前言

过敏性鼻炎在耳鼻喉科较为常见，该病在各个年龄层面均可发病，严重影响到患者身心健康及生活的质量。近几年来，随着环境污染的加剧、人们生活方式以及饮食习惯的改变，致使该病的患病率逐年上升。激素类药、抗组胺药以及手术等是临床治疗过敏性鼻炎的主要方案，但常规西药的不良反应较大，且极易反复发作；而手术的应激反应较大。本文主要综述中医经方疗法治疗过敏性鼻炎的临床运用，并总结如下：

1.过敏性鼻炎的中医病因、病机

《内经》中，虽未明确过敏性鼻炎的归属，但却多次提到“鼻鼽”，且后代的医家依据自身对《内经》中“鼻鼽”的经验和理解，逐渐总结出引发“鼻鼽”的病因、病机，具体表现在：

（1）肺气虚寒或风寒在表：某中医经方中有记载，鼻鼽者多因肺经受寒所致，且鼻流清涕不止。在《太平圣惠方》中，也列举了诊治清涕的方子：白术散、细辛散等，而这些方子均是温肺散寒的药品；由此可推测出，鼻流清涕的病机主要是肺气虚寒[1]。

（2）脾胃虚弱：在《脾胃论》中有记载：百病皆是由脾胃衰而引发；且《黄帝内经》中也有记载，“聚于胃、关于肺”，脾胃是气血生化的烟头，而肺气充实是否完全依赖脾气上输程度，因此，肺气虚者，多可见脾气虚[2]。

（3）肾虚气衰：在《素问》中记载：肾为欠为嚏，加之，古医书中也将“鼻鼽”称为“鼽嚏”。

（4）肺经郁热：肺是一个娇脏，其在皮毛、在表，若热邪侵犯肌表，首先侵袭的是肺卫，而肺经郁热后上犯鼻窍；肺失宣降以后鼻窍壅塞。

2.过敏性鼻炎治疗中中医经方疗法的选择

根据“鼻鼽”的病因、病机，对风寒袭表的鼻鼽患者，可辩证选用川芎茶或小青龙汤治疗，以起到温肺散寒之效；对于症状为脾虚加湿或者脾胃功能失调者，可辩证选用参苓白术散以达到健脾通窍的功能；对于素体虚弱患者，可选用补中益气汤治疗，对于伴有热象的鼻鼽患者，可选用苍耳子散加减治疗，起到宣肺通窍的作用[3]。

3.中医经方疗法治疗过敏性鼻炎的效果研究

王超群等[4]使用“小青龙汤”诊治50例过敏性鼻炎，其中，小青龙汤的基础方为：麻黄6g、桂枝12g、细辛9g、干姜10g、白芍10g、五味子9g、半夏9g、白芷10g、辛夷10g、苍耳子10g、甘草6g；水煎煮药液400ml，1剂/d，早晚分服；其疗效显示，中药治疗组治愈31例、有效18例、无效1例，总有效率98.00%，西药对照组治愈25例、有效14例、无效11例，总有效率78.00%，中药治疗组优于西药对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且中药治疗组临床症状体征的评分显著低于西药对照组（P＜0.05）；由此表明，小青龙汤诊治过敏性鼻炎的临床疗效确切，能够起到益气固表、温肺散寒的作用。

叶志勇等[5]使用“参苓白术散加减”诊治60例支气管哮喘及过敏性鼻炎，其中，处方：太子参15g，山药、白术、茯苓各15g，炙甘草6g，白扁豆、薏苡仁各15g，石菖蒲、辛夷花（包煎）、白芷各10g，细辛3g。辨证加减：若鼻涕黏稠带黄涕，可加黄芩；若鼻塞较严重，可加苍耳子；若乏力症状严重，可加玉屏风散。每日1剂，水煎2次取300mL药液，每日3次，空腹服药；其疗效显示，观察组治疗总控制率为98.33%，高于对照组；12个月后复发率比较，观察组复发率为8.33%明显低于对照组（P＜0.05）；由此证实，参苓白术散加减诊治过敏性鼻炎，可起到补肺健脾利湿的功效，且此种治疗疗效的远期疗效更为可观。

黎燕珊等[6]加用苍耳子散治疗的30例过敏性鼻炎患儿，其组方为：苍耳子5g，辛夷花5g，白芷5g，鱼腥草15g，姜半夏5g，制陈皮3g，桔梗5g，甘草3g，每日一剂，7d为1个疗程；其结果显示，观察组患儿治疗总有效率（93.33%）显著优于对照组（86.67%，P＜0.05），临床症状缓解时间显著短于对照组（P＜0.05）；研究组患儿治疗后4周、8周复发率分别为6.67%和13.33%，显著低于对照组的23.33%和33.33%（P＜0.05）；由此表明，加用苍耳子散治疗过敏性鼻炎患儿，能够起到理气行滞、燥湿化痰等功效。

4.中医经方疗法治疗过敏性鼻炎的理论研究

祖国医学认为，鼻鼽多因肺脾肾的正气不足所致，“小青龙汤”主要出自《伤寒论》中，方中的桂枝、麻黄等能够起到散外邪、解表利窍等功效；而“参苓白术散加减”能够充分发挥健脾益气、散寒固表的功效；苍耳子散主要来自《济生方》，能够达到宣肺、通窍、化浊等功效[7]。

结束语

中医经方治疗过敏性鼻炎的效果十分显著，此种治疗方法兼顾了整体和局部，不仅提升了治疗的疗效，而且还降低了疾病复发的几率。而对于中医经方治疗过敏性鼻炎的临床研究，能够进一步打破传统，为现代中医治疗过敏性鼻炎奠定了坚实的基础。

参考文献：

[1]张治成，杨晓，杨晓刚，等.意守式针灸疗法联合枸地氯雷他定治疗中重度间歇性过敏性鼻炎临床疗效及预后分析[J].重庆医学，2016，45（25）：3542-3544.

[2]罗恬.通窍止鼽汤对过敏性鼻炎患者临床症状、炎症因子及复发率的影响[J].陕西中医，2016，37（7）：878-879.

[3]周姗，刘兰英，王和生，等.咳喘停贴剂穴位贴敷对哮喘合并过敏性鼻炎患者血清IgE的影响[J].针灸临床杂志，2016，32（5）：40-43.

[4]王超群，柴茂山.小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎的疗效分析[J].医学信息，2018，31（4）：141-142.

[5]叶志勇.参苓白术散加减治疗支气管哮喘及过敏性鼻炎的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（03）：32-33.

[6]黎燕珊，陈艳洋.氯雷他定联合苍耳子散治疗儿童过敏性鼻炎临床观察[J].中国药业，2017，26（13）：63-64.

[7]高嘉良，陈光，王阶，等.方证相应理论在过敏性鼻炎中的应用与研究[J].世界中西医结合杂志，2017，12（6）：858-861.