大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用价值

闵红梅

摘要：目的：分析消化性溃疡合并上消化道出血治疗中应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗效果。方法：随机抽取60例本院自2016年3月到2017年3月收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组（30例），对照组患者应用常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗，研究组患者应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗，分析两组治疗有效率、临床指标、生活状态。结果：治疗有效率、生活状态对比：研究组高于对照组（P<0.05）；临床指标对比：研究组低于对照组（P<0.05）。结论：在消化性溃疡合并上消化道出血患者临床治疗中，应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽，治疗效果显著，既可改善临床指标，又可提高患者生活状态，值得推广应用。

关键词：消化性溃疡；消化道出血；大剂量奥美拉唑；奥曲肽；治疗效果

消化性溃疡是一种常见的慢性溃疡，好发于胃、十二脂肠，易发生于食管下段，此病症与胃酸的分泌与胃蛋白酶的消化有关；消化道出血属于临床常见症，其是多种病症共同作用的结果[1]。当消化性溃疡患者合并消化道出血，会加重病情与患者痛苦，对患者生命健康造成严重影响。在临床治疗中，多采用奥美拉唑与奥曲肽治疗。临床研究表明[2]，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并消化道出血，效果显著，对改善患者生活状态具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

随机抽取60例本院自2016年3月到2017年3月收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者，所有患者均符合消化性溃疡合并上消化道出血诊断标准，并采用随机数字表法将其分为对照组、研究组（30例）。对照组男18例、女12例，年龄26-65岁，平均年龄（45.5±10.8）岁，其中十二脂肠溃肠者9例、胃溃疡者18例、复合型溃疡者3例；研究组男17例、女13例，年龄27-67岁，平均年龄（47.0±11.2）岁，其中十二脂肠溃肠者8例、胃溃疡者19例、复合型溃疡者3例。将两组患者基线资料进行对比分析，差异不明显，P>0.05。排除标准：心脏疾病者；肝肾功能障碍者；精神疾病者；代谢紊乱者；药物禁忌症者；妊娠及哺乳者。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程跟进。

1.2方法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，对照组应用常规剂量奥美拉唑（长春海悦药业有限公司，国药准字H20054900）联合奥曲肽（成都天台山制药有限公司（国产），国药准字H20031207）治疗，其中奥美拉唑静脉滴注给药，将40mg奥美拉加入到100ml0.9%生理盐水中，1次/d；奥曲肽静脉推注给药，将100ug奥曲肽加入到20ml5%葡萄糖中。研究组实施大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗；将80mg奥美拉加入到100ml0.9%生理盐水中静脉滴注给药，奥曲肽使用方法同对照组一致。两组患者均连续用药3d。

1.3分析指标

分析两组治疗有效率、临床指标（止血时间、输血量、住院时间）、生活状态。治疗有效率评价指标：治疗后，患者临床症状及体征全部消失，生命体征平稳，连续3次大便潜血实验为阴性，2天内胃镜检查出血停止为显效；治疗后，患者临床症状及体征明显改善，生命体征平稳，连续2次大便潜血实验为阴性，2-3天内胃镜检查出血停止为有效；治疗后，临床症状及体征较治疗前无变化，且大便潜血实验为阳性，病情在加重为无效。治疗有效率=显效率+有效率。生活状态采用SF-36量表评价[3]，包括躯体功能、情感功能、社会功能、角色功能四项，每项25分，分数越高证明生活状态越好。

1.4统计学方法

利用SPSS23.0软件分析，行t检验计量资料（临床指标、生活状态），采用（）表示；行检验计数资料（治疗有效率），采用%表示，P<0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1比较治疗有效率

研究组显效19例、有效9例、无效2例，治疗有效率93.3%（28/30）；对照组显效14例、有效8例、无效8例，治疗有效率73.3%（22/30），组间对比差异明显，=4.320，P<0.05。

2.2比较临床指标及生活质量

临床指标研究组低于对照组，且生活状态高于对照组，P<0.05，见表1。

3.讨论

消化性溃疡合并消化道出血属于临床多发病、常见病，消化道出血属于消化性溃疡并发症，多数患者出血均为首发症状，如治疗不彻底，易反复发作。在消化性溃疡发病过程中，胃酸起着关键性作用，其直接作用于胃黏膜，引发胃黏膜溃疡，破坏胃部血管，导致其破裂，从而引发出血，同时还会刺激胃蛋白酶活性，不利于凝血。因此，在治疗消化性溃疡合并消化道出血时，可抑制胃酸分泌，提升血管凝集效果，达到快速止血的目的。

在临床治疗中，奥美拉唑、奥曲肽属于常用药物。其中奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，选择性作用于胃黏膜壁细胞，有效抑制胃蛋白酶活性。在治疗过程中，大剂量奥美拉唑可快速促进胃部PH值，起到快速止血的目的，减少出血量；相比于常规剂量奥美拉唑，效果更好，且不会增加不良反应，用药安全性较高[4]。奥曲肽是一种人工合成生长抑素，对内脏血管产生收缩效果，降低肝及门脉主干血流量，抑制胃酸、胆汁的分泌，快速修复胃黏膜[5]。本次研究显示：治疗有效率研究组93.3%、对照组73.3%，临床指标研究组较低，生活状态研究组较高（P<0.05）。由此可见，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并消化道出血效果显著，可作为常规治疗方案。

综上所述，消化性溃疡合并上消化道出血治疗中应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]胡淑云，陈丽，晏淑川.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用[J].当代医学，2017，23（24）：111-112.

[2]王勇.消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的效果观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（7）：797-798.

[3]岳战库.不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡出血的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：11-12.

[4]温敏.消化性溃疡并上消化道出血40例治疗中应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的效果[J].中外医学研究，2017，15（12）：37-39.

[5]周玉涛，张进，苏宝印，等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：46-47.