糖尿病足应用社区健康教育和中医护理的分析

汤小明

摘要：目的：探讨在糖尿病足中应用社区健康教育以及中医护理的效果。方法：选取60例糖尿病足患者作为这次分析对象，根据患者入院时间的先后顺序给予分组探讨，对照组30例患者给予常规护理，研究组30例患者应用社区健康教育以及中医护理，对比分析两组的护理效果。结果：与对照组比较，研究组治疗效果和护理满意度均高。结论：在糖尿病足中给予社区健康教育、中医护理干预，有利于患者病情改善，护理满意度大幅度提升，值得推广。

关键词：糖尿病足；社区健康教育；中医护理；临床效果

糖尿病足属于糖尿病的并发症，发生率较高，由于糖尿病患者血糖未得到有效控制，机体糖、脂代谢长期处于异常状态，影响肢体远端循环，导致神经功能损害，出现外周血管病变导致足部溃疡、感染的疾病，随着溃疡面的扩大、深入，可能损伤全层皮肤，脓肿等，病情严重者可能会截肢甚至死亡[1]。根据疾病的严重程度进行分级，临床上对糖尿病足患者给予健康教育和针对性的中医护理，能有效改善患者病情[2]。本次研究选取60例糖尿病足患者作为这次分析对象，探讨在糖尿病足中应用社区健康教育以及中医护理的效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2015年5月-2016年5月在医院接受治疗60例糖尿病足患者作为这次分析对象，入选患者根据患者的入院的先后顺序进行分组，对照组（N=30）中男性患者12例（占40.00%），女性患者18例（占60.00%），患者最小年龄52岁，最大年龄70岁，中位年龄59岁；糖尿病的病程在2~12年。平均病程为（6.34±0.54）年；根据患者的文化水平进行分类，其中初中以下文化患者10例，初中至高中文化水平患者12例，大专文化及以上文化水平患者8例。研究组（N=30）中男性患者13例（占43.33%），女性患者17例（占56.67%），患者最小年龄50岁，最大年龄72岁，中位年龄60岁；糖尿病的病程在2~14年。平均病程为（6.51±0.49）年；根据患者的文化水平进行分类，其中初中以下文化患者12例，初中至高中文化水平患者10例，大专文化及以上文化水平患者8例。两组患者在性别、年龄病程和文化水平等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准和诊断标准[3]

纳入标准：①患者入院后经临床特征、实验室检查和影像学检查，病情诊断均符合《糖尿病足中医诊疗标准》中糖尿病足的诊断标准；②经Wanger分级，均位于Ⅰ~Ⅱ级；③患者及家属了解这次研究目的，均签署知情同意书。

排除标准：①伴有重要器官（心、脑、肺）功能障碍；②脑卒中、由于下肢静脉血栓形成或是其他原因导致下肢功能障碍患者；③不同意配合研究患者。

1.3方法

两组患者均给予常规内科治疗，应用胰岛素进行治疗，根据糖尿病足患者溃疡状况，合理选用抗生素进行感染防控，定期给患者进行换药，局部进行创伤清理。

对照组：给予糖尿病足患者的常规护理，指导患者合理饮食，按时足量服用降糖药物，遵循医嘱进行胰岛素注射。

研究组：给予常规护理+社区健康教育+中医护理，①常规护理方法同对照组。②社区健康教育，组织糖尿病足患者定期展开相关培训，通过视频、宣传手册等方式给患者传播疾病的相关知识，提升患者对疾病的认知；多数患者面对疾病均有不同程度的紧张、恐惧等负面情绪，加强心理疏导，改善患者的治疗依从性；根据患者心理状况给予针对性心理护理；给患者讲解疾病治疗过程可能出现的不良反应，帮助患者树立战胜疾病的信心；根号患者的兴趣、爱好，制定相应的体育锻炼方案，加强机体抵抗力，改善心肺功能，便于患者负面情绪的发泄；通过视频短片给患者讲解合理用药的重要性，教会患者在生活中正确识别低血糖，了解低血糖的常见临床症状，告知患者随身携带糖果，降低低血糖发生率；指导患者养成良好的生活习惯，避免饮食、生活不规律，提高更换鞋歪的频率，生活中注意足部卫生；社区人员定期进行随访，动态了解患者的血糖、血压。③中医护理，中医食疗，糖尿病的发生与患者的脾肾功能有非常重要的关系，制定科学、合理的饮食方案，对患者的足部进行检查，应用中医辨证法指导患者进行足浴，对寒症患者，应用丹参、桃仁、红花、巴戟天、大黄、细辛、附子、血竭、鸡血藤等配方；对于热证患者，选用苦参、黄连、红花、鸡血藤、丹参、桃仁、大黄、蒲公英等配方进行中药足浴；对患者的足三里、双侧涌泉、三阴交、阳陵泉等穴位进行按摩。两组患者经干预护理半年。

1.4指标观察

应用医院自制的护理满意度调查问卷对这次护理满意度进行评价，分成非常满意、满意和不满意三个等级。

疗效判断[4]：干预后半年，患者各项临床症状和体征完全消失，各指标均恢复症状判断为优；经治疗后患者的临床症状和体征均得到改善，各项指标大部分恢复正常判断为良；将治疗后患者的各项临床症状均无改善或恶化，各临床指标无变化甚至恶化判断为差。优良率=优+良。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.治疗效果比较

研究组患者的治疗优良率为96.67%，对照组为80.00%，研究组治疗优良率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）

表1治疗效果比较(n/%)

3.讨论

随着经济水平的提高，人们生活习惯的改变，糖尿病患者的发生率呈逐年上升的趋势。糖尿病足的发生于血糖控制有非常重要的关系，血糖水平的控制与患者对糖尿病的认知水平、以及治疗依从性有密切的关系[5]。通过社区健康教育，提高患者对疾病的认知程度，有效控制患者的病情，改善疗效。通过将中医护理与现代护理理念结合，根据患者的病情制定中医辨证护理方案，便于患者病情的恢复。本次研究结果表明，研究组患者的治疗优良率为96.67%，对照组为80.00%；研究组护理满意度为96.67%，对照组为76.67%，与对照组比较，研究组治疗效果和护理满意度均高。。

综上所述，在糖尿病足中给予社区健康教育、中医护理干预，有利于患者病情改善，护理满意度大幅度提升，值得推广。

参考文献：

[1]曹志尉，马乃荣，孟静.糖尿病足中医特色护理及健康教育的应用观察[J].内蒙古中医药，2017,3（5）：98-99.

[2]黄霞，周国艳，王月华.预见性健康教育及局部护理在糖尿病足护理中的应用分析[J].河南医学研究，2017,26（9）：1723-1724.

[3]左守凤.中医特色健康教育在糖尿病足患者护理中的应用观察[J].中国实用医药，2015,10（25）：228-229.

[4]吕银红.强化护理干预对老年早期糖尿病足患者的效果观察[J].中外医学研究，2014,6（13）：95-96.

[5]王应琼，付记乐，谢丽娟，等.糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者临床路径健康宣教的效果[J].中国医药导报，2014,21（32）：119-122.