拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性温玉文

温玉文

摘要：目的：观察拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的的临床效果及用药安全性。方法：择取我院近期内接诊的88例早期妊娠合并高血压的患者，根据治疗措施的不同进行分组，其中A组44例实施拜新同联合氢氯噻嗪治疗、B组44例实施拜新同联合拉贝洛尔治疗，观察比较两组患者的临床疗效及用药安全性。结果：两组患者经过积极治疗后，其收缩压及舒张压均较前明显下降（P<0.05），组间比较，B组略优于A组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）；不良反应对比，B组6.82%明显低于A组20.45%（P<0.05）。结论：拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压临床疗效理想，其用药安全性明显优于氢氯噻嗪方案，值得临床推广应用。

关键词：拜新同；拉贝洛尔；早期妊娠；高血压

早期妊娠合并高血压是产科发病率较高的疾病，同时也是导致孕产妇死亡的主要因素之一。对于高血压的治疗，大量研究显示需要两种及以上的药物方可有效控制，而妊娠合并高血压患者，在控制血压、预防或延缓血压升高所致的靶器官损伤的同时，还要兼顾孕产妇及胎儿的安全，这就增加了临床对疾病治疗的难度[1]。实践显示，对于早期妊娠合并高血压患者的治疗，联合用药不仅可以有效的降低血压使其达标，还可以减轻大剂量单一用药所带来的不良反应。此次我院对44例早期妊娠合并高血压的患者实施了拜新同联合拉贝洛尔联合治疗，并与同期行拜新同联合氢氯噻嗪治疗的44例患者进行了临床疗效及用药安全性的比较，皆为探析疾病安全有效的治疗措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2014年4月至2017年4月间接诊的88例早期妊娠合并高血压的患者，入选患者均符合疾病相关诊断标准且排除了合并心脏、肝肾等器官严重病变的患者及其他疾病所致的继发性高血压患者、贫血患者。入选患者年龄24岁至39岁不等，平均年龄（29.8±3.1）岁。按照治疗措施的不同对患者进行分组，其中A组44例实施拜新同联合氢氯噻嗪治疗、B组44例实施拜新同联合拉贝洛尔治疗，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：A组实施拜新同联合氢氯噻嗪治疗，拜新同每日一次、每次30mg，氢氯噻嗪每日一次、每次25mg；B组实施拜新同联合拉贝洛尔治疗，拜新同剂量同于A组，拉贝洛尔每日一次、每次200mg。两组患者均接受两周的治疗，若治疗两周后效果不理想，可追加氢氯噻嗪及拉贝洛尔药物一倍剂量，对治疗一个月效果不理想者，可同时追加拜新同药物剂量至60mg。

1.3疗效评定：观察记录两组患者治疗前后的舒张压及收缩压情况，对比前后血压变化情况，评价药物治疗效果。观察两组患者用药后的药物不良反应情况，包括头昏、头痛、高血糖及高尿酸等[2]。药物不良反应评定标准分为以下5项：肯定与药物有关；很可能与药物有关；可能与药物有关；可能与药物无关；肯定与药物无关，其中考虑为前三项者统计为药物不良反应。

1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，均数以（±S）表示，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

两组患者经过积极治疗后，其血压情况较前均有明显改善（P<0.05），组间比较，B组患者略优于A组，但不具有统计学意义（P>0.05），详见表1；不良反应对比，B组6.82%明显低于A组20.45%（P<0.05），详见表2。

3讨论

高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，是临床常见的心血管疾病，近年来发病率不断提高，严重的威胁着人们的健康。早期妊娠合并高血压是妊娠女性常见的并发症，患者主要以体循环动脉压增高为主要临床表现，对患者的生活质量有严重的影响，同时对母体及胎儿的生命安全有着严重的威胁[3]。对于高血压的防治工作临床研究日益广泛，而对妊娠合并高血压的患者，其健康更是关系到母体及胎儿的健康，因此其防治工作更是临床研究的重点。临床大量文献报道显示，两种及两种以上药物联合治疗方可获得较为理想的临床疗效，但何种治疗方案更为理想尚无统一认识。

拜新同是一种临床常用的钙离子通道拮抗剂，药物主要作用于细胞膜L-型钙通道，具有抑制钙内流、降低细胞内钙离子浓度，扩张小动脉，降低外周阻力等作用，对各类高血压均具有良好的降压作用。大量研究显示，拜新同不仅具有良好的降压作用，而且对患者的血脂、血糖等无明显影响，因此药物安全性较好[4]。氢氯噻嗪与拉贝洛尔同为降压药物，氢氯噻嗪是一种临床应用广泛的利尿剂及降压药，其具有较高的脂溶性，口服后可迅速吸收，与拜新同联合用药可增强药物的降压效果，因此可有效的降低患者的血压。拉贝洛尔是一种肾上腺素受体阻滞剂，可有效的减缓窦性心律及减少外周血管阻力，具有强效的降压效果。其与拜新同联合用药，可有效的消除拜新同因扩血管作用产生的反射性心动过速，从而减少药物不良反应的发生。我院此次采取分组对比的形式对88例早期妊娠合并高血压的患者进行了对照研究，其中A组患者采取拜新同联合氢氯噻嗪治疗，B组患者采取拜新同联合拉贝洛尔治疗。研究结果显示，两组患者治疗后血压均明显降低，组间比较无明显差异；在不良反应发生率方面，B组患者发生率明显低于A组。此次研究结果同于国内学者的近期研究，提示拜新同联合拉贝洛尔在治疗早期妊娠合并高血压中是具有一定优势的。

综上所述，笔者认为，临床采取拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的临床疗效是理想的，且药物不良反应轻，是一种安全有效的治疗措施，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]苏占军.硝苯地平联合酒石酸美托洛尔在顽固性高血压治疗中的效果观察[J].中国当代医药，2011，21（10）：201-202.

[2]葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：897-898.

[3]GiannubiloSR，BezzeccheriV.CecchiS.etal.Niefdipineversusla-betalolintheteatmentofhypertensivedisordersofpregnancy[J].ArchGynecolObstet，2012.286（3）：637-642.

[4]王湘江，张敏，肖纯.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].海南医学，2014，25（3）：329-332.