脑梗塞患者实施规范化护理的临床分析

黄小娟

郴州市第一人民医院神经内科湖南郴州423000

摘要：目的：探讨规范化护理在脑梗塞患者中的实施效果，给临床护理提供理论依据。方法：选取2016年8月-2017年8月在医院接受治疗的90例脑梗塞患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者应用常规护理干预，观察组患者给予规范化护理管理，对比两组患者的护理效果。结果：经干预护理后，两组患者NIHSS评分、ADL评分明显改善，且观察组改善程度优于对照组，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在脑梗塞患者中的实施规范化护理，提高护理效果，值得临床推广。

关键词：脑梗塞；规范化护理；临床效果

脑梗塞是临床常见的一类心血管疾病，由于脑组织出现供氧、供血不足，脑组织出现坏死、软化等，部分患者出现失语症状，有些肢体活动受限，极大程度降低患者的生活质量[1]。近年来随着人们生活方式的改变，其他因素的影响，脑梗塞的发生率呈现逐年上升的趋势，需临床及时给予有效的治疗。有研究显示，在脑梗塞患者中，通过给予规范化护理，有效改善患者的预后。本次研究探讨规范化护理在脑梗塞患者中的实施效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年8月-2017年8月在医院接受治疗的90例脑梗塞患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，对照组中男25例，女20例，年龄在40岁至75岁之间，平均年龄（56.25±2.65）岁；发病时间在5h~12h，平均发病时间（8.25±0.52）h。研究组中男24例，女21例，年龄在38岁至78岁之间，平均年龄（56.58±2.68）岁；发病时间在5h~12h，平均发病时间（8.39±0.54）h，两组患者在性别、年龄、发病时间等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准排除标准[2]

纳入标准：患者入院后经头颅CT、MRI诊断，确定为脑梗塞；均是第一次发病；患者均伴有不同程度的肢体功能障碍，但不伴有严重的心、肝、肾等重要器官出现器质性功能障碍；患者及其家属对本次研究知情，且同意配合整项研究。

排除标准：伴有严重重要器质性功能障碍患者；精神病或是沟通障碍患者；不配合调查研究患者。

1.3方法

对照组：给予常规护理干预，主要包括：给患者介绍医院的环境，给患者进行简单的健康教育，一些日常的护理方法。

观察组：在对照组的基础上给予规范化护理干预，主要包括：①规范化饮食护理，多数脑梗塞患者均伴有不同程度的高血压，指导患者正常饮食，晚餐在下午六点半进食，规避由于血压生物节律影响患者的进食，降低胃肠耗氧量，降低饮食给患者心脏带来的负荷。正常情况下，患者在睡眠状态下血压会呈现不同程度的降低，血流速率减慢，血液黏度升高，该阶段是脑梗塞的多发时期，指导患者在睡觉前、起床时适当喝水，有助于稀释血液，降低血液粘稠度。②规范化脑梗塞患者的睡眠时间，在晚上9点至凌晨5点，是机体细胞休养和新陈代谢的阶段，护理人员指导患者多休息，服药时间在术前半小时至1小时，护理人员重点关注患者夜间休息情况，不能在夜间刺激患者，避免出现血压上升；指导患者睡醒后不要立即起身，维持躺的姿势约半分钟，坐起后维持坐姿半分钟，然后在床沿坐半分钟，避免突然性体位变化造成脑缺血。③规范化药物护理，护理人员指导患者在早上6点~8点之间服药，在这期间药效较好，充分发挥长效降压的效果。④规范化健康教育和康复护理，给患者及其家属详细讲解疾病的相关知识，了解患者的基本状况，讲解一些常用的康复知识和预防知识，督促患者养成良好的生活习惯。脑梗塞患者的治疗周期较长，且具有较高的致残率和复发率，护理人员给予患者鼓励和安慰，分享一些治疗成功的案例，有助于帮助患者建立战胜疾病的信心；指导患者坚持康复训练，根据患者的身体恢复状况及时调整和优化康复方案，提高患者的保健意识和能力，提高患者的自我护理能力。⑤规范化康复运动管理，护理人员根据患者的自身特点，制定科学的运动方案，防止患者出现关节挛缩和肌肉萎缩；对患者的智力进行锻炼，在患者周边摆放一些喜欢的用品，对患者的视觉、触觉、听觉能力进行提高；根据患者的兴趣、爱好，督促患者进行散步、打太极等运动。

1.4指标观察[3]

应用NIHSS评分评定神经功能；ADL评分评定日常生活能力，NIHSS分数越高，神经功能缺损越严重；ADL评分越高，生活能力越强。应用自制的护理满意度调查问卷对这次护理进行评价。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.干预前后的NIHSS评分和ADL评分比较

护理前两组患者的NIHSS评分、ADL评分接近（P>0.05）；经干预护理后，两组患者NIHSS评分、ADL评分明显改善，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05），详见表1.

3.讨论

脑梗塞疾病发生较急，病情进展迅速，在临床中具有较高的致残率和致死率，且在治疗过程中，所需时间较长，随着时间的延长，患者在言语和肢体方面均呈现一定的障碍，给患者的日常生活带来极大影响[4]。

在治疗过程中通过给予规范化护理，对患者的饮食生活习惯进行规范化护理，有效调节患者的血压，降低高血压现象的发生率。根据患者的生物作息时间，对患者的用药时间进行规范化护理，极大程度提高药物作用效果[5]。患者由于对疾病相关知识的欠缺，面对疾病伴有不同程度的恐惧和抑郁，通过健康教育，缓解患者的负面情绪，提高治疗依从性。通过心理疏导，有助于患者树立战胜疾病的信心。通过功能锻炼，能有效改善患肢局部血流，促进肢体康复。本次研究结果表明，经干预护理后，两组患者NIHSS评分、ADL评分明显改善，且观察组改善程度优于对照组，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在脑梗塞患者中的实施规范化护理，提高护理效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]张翠翠，郭晓丽，郝秀，等.对脑梗塞患者实施临床路径护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，15（15）：80-81.

[2]罗淑超.急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析[J].大家健康，2014，8（14）：260-260.

[3]姚广燕.急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析[J].中国卫生产业，2015，15（17）：167-169.

[4]曾丽红，刘茜，林佩霞.老年性脑梗塞患者护理中优质护理服务的临床应用价值分析[J].世界中医药，2015，15（a01）：325-325.

[5]陆美.为腔隙性脑梗塞患者进行综合护理的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，15（5）：119-120.