延续护理对出院后肾移植受者自我管理及生活质量的影响

闫文瑾

天津市第一中心医院移植监护室天津市300192

摘要：目的：探讨延续护理对出院后肾移植受者自我管理及生活质量的影响，方法：选取符合条件的出院肾移植患者80例，随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组接受医院常规出院患者指导以及跟随访问服务，研究组在此基础上进一步接受由医护人员量身定制的延续护理方案，护理期2个月。比较两组患者自助管理能力及肺部感染并发率。结果：经不同方案护理后：研究组自助管理能力相对高于对照组（P<0.05）。研究组肺部并发症感染率明显低于对照组（P<0.05）。结论：延续护理可以在短时间内提高肾移植受者的自助管理能力和生活质量水平，降低出院后肾移植受者的肺部感染率，但其长期效果仍旧需要进一步观察。

关键词：延续护理；肾移植受者；护理效果

肾移植（RenalTransplantation，RT）已经成为治疗肾衰竭的有效手段，但是成功的移植手术并不等于治疗的结束，移植后肾移植受者仍需要面临一系列的疾病管理问题[l]，如通过生活方式的调整、进行一些预防性的卫生保健活动以及终生服用免疫抑制剂等。若肾移植受者出院以后，肾移植受者即是自身疾病的管理者，其自我保健行为与肾移植受者疾病的转归和预后直接相关，若肾移植受者得到医护人员专业指导较少，自身知识缺乏，自我管理能力差，加上经济负担等导致其生活质量低下，并发症发生率高。但有研究报道延续护理对出院后肾移植受者自我管理能力可以提高肾的5年存活率至56％、83％[2]，因此，延续性护理模式应运而生[3]，本文以80名肾移植患者为研究对象，探讨实施延续服务的效果，报告如下。

1材料和方法

1.1材料

釆用随机抽样法抽取符合条件的出院肾移植患者80例，采用随机数字法分为研究组和对照组，研究组40例，对照组40例。两组患者一般基线资料相比无差异，具有可比性。

1.2方法

对照组受者接受常规护理；研究组进行延续护理，为期2月，主要包括：1.出院后护理指导：患者出院时责任护士会根据肾移植患者具体情况进行一对一的出院服务以及指导。2.出院后随访记录：患者出院后，护理人员以电话的方式对其病情变化、康复情况及心理状态等方面进行常规询问并记录。3.门诊随访：出院时，嘱咐肾移植受者定期返院复诊，如肾移植患者有特殊情况或不舒服，嘱咐随时返院进行复诊治疗。其中延续护理主要从以下方面进行：由护士长、研究者、责任护士组成。延续护理的宗旨是充分调动医院、肾移植受者家庭的力量，为肾移植受者提供持续性的护理临床服务，以有效提高肾移植肾移植受者的康复时间[4]。

1.3观察指标

观察分析两组病患在接受临床护理前后，肾移植受者患者自助管理能力、患者日常生活水平及肺部并发率。

1.4统计学方法

选择SPSS21.0软件对数据进行处理，计数资料主要以百分比来进行表示，而计量资料主要以（）来表示。P<0.05显示数据比较有差异。

2结果

2.1护理前后两组患者自助管理能力比较研究组自助管理能力良好者有38例，占比95%；而对照组有25例，占比62.5%；研究组患者自助管理能力明显优于对照组患者，具备统计学意义（P<0.05）。

2.2护理前后两组患者肺部感染并发率

研究组患者肺部感染并发率明显低于对照组（P<0.05）。如附表所示。

两组肾移植患者肺部感染并发率比较

3讨论

提高肾移植受者的自我管理状况是降低死亡率和并发症发生率、提高生活质量的一个有效途径，延续护理从出院到家里不间断地跟随患者，提供不间断的健康指导服务。通过连续的随访，评估肾移植患者在日常生活中的危险因素，最大程度上减少肾移植患者在有病毒环境中的暴露程度，密切观察肾移植受者的病情变化，并随时提出应对措施。根据肾移植患者肺部感染的临床特点，嘱肾移植患者如果有发热，尤其是早晨或中午发热，而午后退烧至正常的肾移植受者，立刻去医院就诊治疗，才能有效地降低肺部感染率，从而更好地促进肾移植受者生活质量的提高。国内有相关研究证明延续护理可以预防肾移植受者并发症的发生率，提高肾移植受者遵医行为。本研究针对肾移植受者的特殊性，实施延续护理，进一步证明延续护理在减少肾移植受者肺部感染并发症发生率方面的作用，提示临床医护人员，要关注移植后肾移植受者的病情变化，认识到实施不间断连续护理的重要性[5]。

参考文献：

[1]李冉．332例肾移植受者心血管事件危险因素分析及风险评估[D]．长沙：中南大学，2016．

[2]章咏裳．第四次全国器官移植学术会议开幕词[J]．中华器官移植杂志，2015，23（2）：68．

[3]田静静.延续护理对出院后肾移植受者生活质量的影响[A].2014年河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集[C]，2014：4（06）

[4]AliasgharpourM，ShomaliM，MoghaddamMZ，eta1．Effectofaself-efficacypromotiontrainingprogrammeonthebodyweightchangesinpatientsundergoinghaemodialysis[J]．Joumalofrenalcare，2012，38（3）：155～161．

[5]李琴，周结学，朱春丽，等.护理干预对肾移植受者出院后体质量管理的效果观察[J].护理管理杂志，2015，12（07）：890～892