责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用评价

孙婧

天津市海河医院/RICU天津市300350

摘要：目的：用统计学方法分析老年重症肺炎患者护理中采用责任制整体护理的临床效果。方法：选取2015年1月-2016年12月在我院治疗重症肺炎的80例患者，按照随机数字表法随机分成两组，试验组和对照组各40例。试验组采取责任制整体护理方式，对照组采取传统常规护理方式。记录肺炎好转患者例数、患者住院天数及患者对护理情况的满意度。结果：试验组肺炎好转患者例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组住院（15.3±4.2）d，对照组（24.5±4.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者满意度达到97.5%，对照组仅77.5%。结论：责任制整体护理应用在老年重症肺炎护理中临床效果较好，对于患者的病情好转有实质性的帮助，值得临床推广。

关键词：呼吸内科；优质护理；整体护理；

呼吸内科住院患者多为老年慢性疾病长期反复住院患者，发病比例也较高，老年人由于自身的生理特点，如免疫功能相对较弱，有多重疾病存在，因此老年患者更易发生重症肺炎[2]。由于病区年老体弱者、危急重患者较多，护理工作任务相对繁重且复杂。重症肺炎不仅对于呼吸功能有影响，还会影响全身各器官，其病情特点是，病情危重、病情恶化快、导致的病死率也较高，是临床老年人疾病死亡较高的一种[4]。目前，临床对于护理也越来越重视，因此本研究探究责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的临床效果，以期对我院的护理水平更加趋于专业化，为我院培育更好的护理人才。

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年12月在我院治疗重症肺炎的患者80例，随机分成两组。对照组40例，其中男性患者29例，女性患者11例，年龄52-92岁；试验组40例，其中男性患者28例，女性患者12例，年龄52-92岁。纳入标准：所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》重症肺炎的标准[1]。

1.2方法

两组患者都进行同样针对病情的治疗方法，服用药物抗感染，根据病情确定吸氧、营养支持等治疗。试验组采取责任制整体护理方式，对照组采取传统常规护理方式。记录肺炎好转患者例数、患者住院天数及患者对护理情况的满意度。具体护理方式如下。

对照组：1.加强排痰及气道护理，2.给药时间和剂量应合理，3.密切观察患者生命体征，4.给合适的氧，保持患者气道通畅，4.给予患者合适的饮食，5.注意患者皮肤的护理，6.定时定量遵医嘱用药，7.抗生素药物使用时应遵循现用现配原则；8.保证患者顺畅呼吸，患者进行吸氧治疗时，及时调整浓度。

试验组：在上述护理基础上增加以下内容：1.组建护理小组：1名主管护师作为患者的全程责任护士，制定相应的责任目标，护士长全程质控[3]；2．制定护理组长负责的岗位职责，责任护士由有一定呼吸内科工作经验，辅助护士负责清点本组患者治疗用药、配制输液药物等。在护理组长、责任护士的指导下参与危急重症患者的抢救工作。护理学员在当班护士的指导下完成本小组患者的基础护理、生活护理。3.根据护士的工作能力和患者的病情情况分配一定的病床位数量，每个患者被特定护士全面负责，包括入院到出院每个环节；4.针对患者心理、情绪、病情的变化做相应的护理计划；5.有专门的护士宣传健康知识向患者及家人，告诉其治疗中的细节及注意事项。

1.3观察指标以肺炎好转患者例数、患者住院天数及患者对护理情况的满意度为观察指标。

1.4统计学方法采用SPSS19.0

软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差或百分比比较，计量资料组间采用t检验，以P<0.05记为统计结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肺炎改善情况、住院时间的对比试验组肺炎好转患者例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组住院（15.3±4.2）d，对照组（24.5±4.5）d。结果如表1。

2.2两组患者对护理满意度对比试验组患者对护理满意度评分也明显高于对照组，试验组满意率达到97.5%

（39/40），对照组满意率77.5%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。调查问卷总分100分，分数越高满意度越高，总评分>85分定为满意，反之则不满意。

3讨论

由于老年重症肺炎的病情危重、病情恶化快、死亡率高等特点，实行责任组长负责、责任护士分管患者的整体护理模式，能充分体现护士的分层级使用，每个层级各司其职，环环相扣，缺一不可，充分发挥护士潜能，调动其工作积极性，实行责任组长负责、责任护士分管患者后，低年资护士能充分享受到新老搭配传帮带的作用，可有效稳定低年资护士的心理状态，分工、责任明确，各级护士在工作中能更好的发挥主观能动性，更有价值感和成就感，因此，目前临床上一直在不断加强护理干预，以期患者较好的康复。近年来随着护理工作不断受到重视，以及临床众多研究都表明了护理干预的优越性，责任制整体护理也在临床上受到重视，并发挥着良好的效果。目前，较多医院将责任制整体护理用在老年重症肺炎患者中，并且效果良好，渐渐广泛应用起来。本研究显示，试验组肺炎好转患者例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者满意度达到97.5%，对照组仅77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用效果良好，对于患者的病情好转及住院天数减少都有帮助，值得临床推广。

参考文献：

[1]贾冬云，郑军，刘巧玲.老年重症肺炎患者的责任制整体护理[J].护理实践与研究，2013，10（03）：74-76.

[2]殷慧香，董瑞馨．护理组长负责制在心内科优质护理服务中的应用．齐鲁护理杂志，2011，17（18）：109-110．

[3]李红.护理干预用于脑栓塞患者中的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（32）：4954-4955

[4]尚茜，孙亮.老年重症肺炎患者中预见性护理的应用价值[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：259-260.