研讨双钢缆缝扎固定髌骨骨折的临床效果研究

庞斌李卓尚教国梁晓芬

摘要：目的：对髌骨骨折使用双钢缆缝扎固定治疗手术治疗的效果进行探讨分析。方法：对2013年1月至2015年1月我院的52例髌骨骨折患者来进行研究分析，对照组和观察组均有26例患者，观察组患者接受双钢缆缝扎手术固定治疗，对照组使用AO钢丝张力带治疗，对两组的手术时间、愈合时间、出血量等指标进行比较分析。结果：观察组患者经过治疗，膝关节功能恢复优良率是100.0%，手术平均时间是（34.1±4.2）min、平均出血量是（69.5±9.3）mL和平均骨折愈合时间（10.9±2.8）w；对照组的膝关节功能恢复优良率是88.5%，手术时间平均（67.8±8.7）min、平均出血量（99.4±11.0）ml、平均骨折愈合时间（13.7±3.1）w，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：髌骨骨折使用双钢缆缝扎固定的效果十分突出，患者愈合快，手术时间短，创伤小，临床值得推广使用。

关键词：双钢缆缝扎固定；髌骨骨折；AO钢丝张力带；临床疗效

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectofthetreatmentofpatellafracturewithdoublewireligation.Methods：52patientsofpatellafractureinourhospitalfromJanuary2013toJanuary2015tocarryontheresearchanalysis，theobservationgroupandthecontrolgrouphad26patients，observationgrouppatientsreceiveddoublewiresuturefixationtreatment，thecontrolgroupweretreatedwithAOtensionbandforthetreatment，comparativeanalysisoftwogroupsofoperationtime，healingtime，theamountofbleedingandotherindicators.Results：thepatientsintheobservationgroupaftertreatment，thekneejointfunctionalrecoveryrateis100%，theaverageoperationtimewas（34.1+4.2）min，theaverageamountofbleedingis（69.5+9.3）mLandtheaveragehealingtime（10.9+2.8）w；thecontrolgroupofkneejointfunctionrecoveryrateis88.5%，operationtimetheaverage（67.8+8.7）min，theaverageamountofbleeding（99.4+11）ml，averagehealingtime（13.7+3.1）w.Resultsthereweresignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：thetreatmentofpatellafracturewithdoublecablefixationisveryprominent，thepatientswithfasthealing，shortoperationtime，smalltrauma，clinicalpromotion.

Keywords：doublecablejointfixation；patellafracture；AOtensionband；clinicalefficacy

髌骨骨折是因为直接或间接暴力引起的膝关节功能疾病，很容易引起创伤性骨关节炎[1]。AO钢丝张力带固定技术是目前的传统治疗方式，简单易行，效果突出，所以得到了医师的认可[2]。可是也有不足支出，比如有并发炎症的可能。我院对52例髌骨骨折患者接受双钢缆缝扎固定治疗的效果进行了探讨分析，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年1月至2015年1月我院对52例髌骨骨折患者进行了研究分析，经X线诊断确诊为髌骨骨折，将患者分成对照组和观察组，均有26例。观察组患者有男性患者15例，女性患者11例，最小患者27岁，最大患者80岁，平均（45.50±8.64）岁；对照组有男性患者16例，女性患者10例，最小患者25岁，最大患者80岁，平均（45.57±8.68）岁，两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2手术方法

为全部患者提供局部麻醉治疗，分开股四头肌腱，清理骨折断裂部位的骨质碎渣和淤血，使用生理盐水清洁骨折部位，将膝关节放平，进行手术治疗。其中，对照组采取AO钢丝张力带固定法治疗。观察组采取双钢缆缝扎固定法治疗，其手术过程如下：在患者髌骨的前方正中处取一切口，并复位其骨折端，应用两把复位钳对其骨折端进行临时固定治疗，通过C臂机对患者关节面进行透视检查，复位效果满意后，用一根钢缆环扎患者髌骨的四周，再取另一根钢缆穿过患者髌骨下极和股四头肌的肌腱下方，最后在髌骨前方形成“8”字形收紧后固定。术后不需要进行外固定，并早日进行股四头肌伸缩锻炼，7d后开始膝关节功能锻炼，并在1个月后扶着拐杖逐步负重行走。

1.3疗效判定

参照Bostman并骨骨折评价标准[3]评估该组研究的治疗效果，即从膝关节活动范围、疼痛、助行、工作、股四头肌萎缩、打软腿、渗出和上下楼梯等方面评估患者术后膝关节功能，其中，28～30分是优、20～27分是良、19分及以下为差，膝关节功能恢复优良率=（优+良）/总例数100%；同时，记录两组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。

1.4统计方法

对所有数据资料采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数（）表示，比较分析采用t检验；计数资料计算百分比，统计分析采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者经过治疗，膝关节功能恢复优良率是100.0%，手术平均时间是（34.1±4.2）min、平均出血量是（69.5±9.3）mL和平均骨折愈合时间（10.9±2.8）w；对照组的膝关节功能恢复优良率是88.5%，手术时间平均（67.8±8.7）min、平均出血量（99.4±11.0）ml、平均骨折愈合时间（13.7±3.1）w，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

髌骨骨折以手术治疗为主，通过手术来将解剖复位骨折复原，修复伸膝装置，让患者尽早的接受膝关节锻炼[4]。AO钢丝张力带固定技术是目前的传统治疗方式，简单易行，效果突出，所以得到了医师的认可。现代内固定材料技术发展快速，给髌骨骨折患者的治疗带来了帮助，钢丝、可吸收线、钢缆内固定系统和钼镍聚髌器等是常用的手术物品，给临床手术方案提供了更多的选择[5]。国际上对于髌骨骨折的治疗普遍认为：①尽量实现解剖复位；②内固定可以一直使用到患者骨折端完全愈合；③对膝关节连续性给予重视；④让患者的膝关节运动功能得到恢复[6-8]。传统髌骨骨折是使用AO钢丝张力带，不受内固定器械限制，使用较为广泛.可是钢丝张力带治疗也有一定的不足支出，这需要我们引起重视。

总而言之，髌骨骨折患者接受双钢缆缝扎固定治疗的效果比较理想，手术的出血量比较少，患者手术时间比较端，骨折端愈合较快，临床中可以进行推广使用。

参考文献：

[1]李顺东，许超，童培建.张力带别针结合钢缆内固定与空心钉结合钢丝张力带内固定治疗髌骨横形骨折的比较研究[J].中医正骨，2014，26（10）：35-39.

[2]梁光珠.改良张力带内固定与钢丝环扎治疗髌骨骨折对比研究[J].中国中西医结合外科杂志，2014，20（4）：380-382.

[3]吴志强，高宜军，王渊，等.空心螺钉结合Cable-Ready钢缆针张力带治疗髌骨骨折[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（5）：449-451.

[4]范卫星，宁伟宏，李佳，等.带孔骨针和钢缆内固定系统治疗髌骨骨折[J].浙江创伤外科，2013，18（4）：529-530.

[5]胡志祥.张力带钢丝"8"字加"O"形环扎治疗髌骨骨折56例疗效分析[J].职业卫生与病伤，2014，29（6）：432-433.

[6]李洪彬.髌旁小切口经皮穿针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（9）：83.

[7]范磊，袁同洲，黄野，等.双钢缆缝扎治疗髌骨骨折疗效分析[J].海南医学，2015，26（6）：867-869.

[8]黄福军.交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折38例临床分析[J].右江医学，2011，39（5）：616-617.