腹膜透析并发腹膜炎32例护理体会

李秀娟

摘要：目的：为了更加深入地了解关于腹膜透析并发腹膜炎的护理工作，方法：选取我院32例腹膜透析并发腹膜炎的护理实例详细的调查，并且对结果分析对比研究。结果：研究发现，腹膜透析并发腹膜炎与患者的年龄、发病的季节、患者透析前后的病情情况以及透析时的规范性具有一定的相关性，腹膜透析的患者在生活习惯、饮食营养、心理等各个方面都要加强护理。结论：在护理方面，没法改变患者的年龄，可以尽可能的通过多种方式来提高患者的机体的抵抗力，防止腹膜炎的发生。做好腹膜透析患者的护理，可以减少腹膜炎的发生，提高患者的生活能力和生活质量，在一定程度上减轻患者的痛苦。

关键词：腹膜透析；腹膜炎；护理体会

Abstract：Objectives：Inordertounderstandmoreaboutperitonitisperitonitisperitonitisnursingwork，Methods：Selectapartofthehospitalperitonealdialysiscomplicatedwithperitonitisnursing32casesdetailedinvestigation，andtheresultsofcomparativeanalysis.Results：Thestudyfoundthatperitonealdialysiscomplicatedwithperitonitisandthepatient'sage，theonsetoftheseason，thepatient'sconditionbeforeandafterdialysisanddialysisnormativehaveacertainrelevance，peritonealdialysispatientsinlifestyle，dietnutrition，psychology，etc.Allaspectsshouldbestrengthenedcare.Conclusion：Innursing，wecannotchangethepatient'sage.Wecanimprovethebody'simmunityandpreventperitonitisbyvariouswaysasmuchaspossible.Goodperitonealdialysispatientscare，canreducetheincidenceofperitonitisandimprovepatients'abilitytoliveandqualityoflife，toacertainextent，reducethesufferingofpatients.

Keywords：peritonealdialysis；peritonitis；nursingexperience

前言：

腹膜透析并发腹膜炎是一种非常有季节性和年龄性的病症，这种病的恢复结果好坏与医院护理工作的质量有着直接的关系。为了更加深入地研究这两者之间的关系并且以便于对以后的腹膜透析并发腹膜炎的治疗工作有所帮助，笔者采集了在我院的32例腹膜透析并发腹膜炎患者的护理情况，对这些进行分组研究，从多个角度分析，探讨护理工作的意义以及改善的方向。

1.资料和方法

1.1基本资料

选我院2016年1月-2017年6月收治的32例腹膜透析的患者进行调查和相关因素的分析，提出一些护理对策。这些病患的年龄大多都在25-80岁之间。其中年龄在30岁以下的有10人，中老年22人。

1.2基本方法

对所有病例中的腹膜透析的患者进行问卷调查，主要内容包括患者的年龄，患者发病的季节，透析前后的病情状况。然后改善护理措施，加强健康指导：保持室内光线充足，空气流通，清洁整齐，无杂物，根据室内面积安置不同规格的紫外线灯消毒；指导患者注意个人卫生，洗澡时避免浴缸泡澡，采用淋浴用人工肛门袋将导管出口处覆盖保护，避免导管出口处感染引起腹腔感染。然后观察患者的病情，根据所采集到的患者病情原因分析结果为：PD操作的环境因素及操作规范，如环境未定时消毒、消毒不规范、触摸接头和透析液口、加药口污染及接头脱落、与导管相关的一些因素如出口处感染、导管老化、导管破裂、导管生物膜形成及导管堵塞等均可引起继发性腹膜炎。[1-3]

2.结果

根据年龄分组研究得到：随着年龄的增长，腹膜透析并发腹膜炎的几率大大提高，也就是青壮年患者相对机体状况较好，感染机会相对较少，而中老年人机体相对较差，抵抗力也较，腹膜透析并发腹膜炎的机会较大。而且病情也会随着季节的变化而变化：夏季发病率最高，达到73.6%，冬季和春季发病率较低，大约为13%。腹膜透析并发腹膜炎还与透析前后病情的轻重有关，如心脏病、高血压等情况较重的，感染的机会相对较大；有肠道感染者往往也会导致腹膜炎的并发；护理人员无菌操作技术规范者，腹膜炎的发生率相对比较低。根据采用的护理方法对资料中病人的病情改善结果分析得到，对于患者来说，营养不良是PD患者并发腹膜炎的重要原因之一。在PD中，微生物进入腹腔后，可通过腹腔中的免疫防御系统淋巴吸收、纤维和网膜包裹、交换腹透液等途径得到清除。当患者免疫功能下降时，腹膜局部防御功能减退。腹透液的高渗透压和低pH值能抑制巨噬细胞的吞噬活性。同时，由于长期PD，腹透液对腹膜间皮细胞及腹膜的不良影响，使防御功能下降。

3.讨论

在护理工作中，要格外注意几个方面的问题：首先是对病人进行健康教育，内容包括①保持良好的个人卫生习惯。掌握正规的洗手方法，勤换内衣内裤，勤淋浴，避免盆浴。淋浴前用人工肛袋将导管出口处覆盖保护，避免导管出口处感染引起腹膜炎。对于护理人员来讲，操作的规范与否直接关系到进行腹膜透析的患者腹膜炎的发生，严格规范的无菌操作，腹膜炎的发生率较低。如果操作不规范，透析的器械很容易感染细菌，大大增加了腹膜炎的并发，而且容易发生交叉感染。因此无论是在医院还是在家庭，进行透析操作时，一定要注意操作的规范性和无菌性。②每天定时测体重，记录24h尿量及超滤量，观察PD流出液颜色、性状和腹透管皮肤出口处情况。③避免对出口有伤害的行为，保持室内光线充足，空气流通，可每天开门窗多次。④还要对其日常饮食进行必要的指导，结合病情，对PD患者宜采取多样化、易消化的饮食。指导患者根据体重变化、腹透液超滤情况，控制体内液体平衡；避免进食过咸食物，适当补充维生素及微量元素，脂肪以不饱和脂肪酸为主，避免进食虾及动物内脏等含磷高的食物。鼓励患者多进富含维生素的食物。控制水钠摄入，每日钠摄入量<2g，注意维持体液平衡。建立追踪随访管理体系也是很有效的方法，每个月进行常规随访、电话随访，保证动态了解患者的透析情况，发现问题，及时解决。腹膜透析并发腹膜炎季节性特别强，尤其是在在夏秋季节，常常因为气候或饮食方面的不注意，肠炎的发病率特别高。对于腹膜透析的患者，应该注意预防肠道的感染，肠道疾病一旦发生，应该立即就诊，及时改善肠道疾病的状况。由于肠道的感染很容易并发腹膜炎，在夏秋季节应特别注意，平时如果有肠道疾病的发生，也要及时治疗。加强护理。

参考文献：

[1]张仲芳，腹膜透析患者预防腹膜炎的护理干预[J].内蒙古医学杂志，2011，43（2）251-252.

[2]张红英，频发腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会[J].实用临床医药杂志，2010，14（14）59-61.

[3]殷晓红，腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析及护理对策．护理与康复，2007，6（9）：612-613．