金土地降尿酸方治疗高尿酸血症100例临床观察

于清华孙影周杰

吉林省中医药科学院长春130021

摘要：目的观察金土地降尿酸方治高尿酸血症临床疗效及安全性。方法100例高尿酸血症患者随机分为两组，治疗组50例给予金土地降尿酸方口服，对照组50例给予别嘌呤醇片口服；观察治疗前后血尿酸、肌酐、尿素氮、肝功等变化。结果两组均可明显降低血尿酸水平（P＜0．01），组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论金土地降尿酸方治疗高尿酸血症安全有效切。

关键词：金土地降尿酸方；高尿酸血症；清热利湿解毒通络法

高尿酸血症（HUA）是指人体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多和/或排出减少导致的代谢性疾病。其患病率男性高于女性，患病比例男女接近2：1，有研究指出当男性血尿酸（UA）超过416.4umol/L，女性超过356.9umol/L，细胞外液中的尿酸盐达到超饱和状态[1]，则尿酸盐晶体堆积在关节、软组织、肾脏等部位，形成痛风、痛风肾等。高尿酸血症患者部分发展为痛风，而相对应的痛风患者在其病程的某一阶段则必定伴随着高尿酸血症的存在[2]。同时高尿酸血症更成为高血压病、冠心病、糖尿病并发症的危险因素，可导致5年以上心血管疾病主要临床事件发生率增加3.5倍[3-4]。近年来高尿酸血症患病率直线上升，积极治疗本病具有重要的临床价值和社会意义。本临床研究应用金土地降尿酸方治疗高尿酸血症收到较好的临床疗效，现介绍如下：

1资料与方法

1.1病例选择

选择本院2012—2018年门诊及住院高尿酸血症患者100例。分为治疗组50例，其中男28例，女22例，平均年龄（69．11±7．26）岁，血尿酸（536.31±63.32）umol／L；对照组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（67．72±8.29）岁。血尿酸（552.04±60.31）umol／L。两组间的年龄、性别、血尿酸、肝肾功能比较无显著性差异（P>0．05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1诊断标准参考《内科学》高尿酸血症的诊断标准拟定。门诊或病区中发现有高尿酸血症，2次空腹血液检验血尿酸值男性/绝经后女性>420umol／L，绝经前女性>350umol／L且肝肾功能正常。

1.2.1排除标准有下列情况之一者除外：（1）痛风急性发作期；（2）已经伴有高尿酸血症并发症，如关节畸形、尿常规检测有蛋白尿、血尿及肾功能异常等；（3）有可疑继发性高尿酸血症疾病者，如肾脏疾病、血液病、肿瘤及放疗、化疗、或服用相关药物（4）排除近1个月内服用过降尿酸药物者（5）合并心脑血管、血液系统严重疾病及恶性肿瘤者；（6）妊娠或哺乳期；精神疾病者。

1．3治疗方法

两组患者均要求接受基础治疗及药物治疗

1．4观察指标

治疗前后检测查血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、肝功能（ALT、AST）、血脂（TCHO、TG、LDL-C）；记录治疗过程中所有药物不良反应，包括临床表现、出现时间、持续时间、处理方式及转归。

1．5统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

两组临床疗效比较治疗组50例，显效18例，有效29例，无效3例，总有效率94.00％；对照组50例，显效18例，有效25例，无效5例，脱落2例，总有效率89.58％；组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。

2.3不良反应

治疗组出现排大便次数增多患者4例，均为大便日2-3次，稀便成形，患者能耐受，停药后症状消失，对照组出现2例患者因服药物胃部不适，分别于用药一周后及两周后停药，停药5天后症状消失。

3讨论

本研究所应用的金土地降尿酸方为国家名老中医于作盈教授经验方，于作盈教授根据高尿酸血症好发人群病理特点，提出高尿酸血症的致病机理为湿热蕴毒，阻滞络脉，以清热利湿、解毒通络为法，创立金土地降尿酸方治疗高尿酸血症，临床应用15年，疗效显著，副作用小，药味少，价格低廉，能够真正减少患者痛苦及经济负担，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王奎晶，孙丽君，夏楠，等.哈尔滨市老年体检人群高尿酸血症相关因素分析.中外医疗，2012，22：149-150.

[2]王素平，张卫杰，洪佳玻．杭州市萧山区门诊体检中老年人髙尿酸血症患病及相关因素研究［Ｊ］．中国初级卫生保健，2008，22（1）71-73.

[3]BickelC，RupprechtHJ，BlankenbergS，etal.SerumuricacidasanindependentpredictorofmortalityinpatientswithangiographicallyProvencoronaryarterydisease[J]．AmJCardiol，2002，89（1）：12-17．

基金项目：金土地降尿酸颗粒院内制剂研究吉林省科技厅课题编号：20160204017YY