局部麻醉支气管镜与经喉罩无痛电子支气管镜检查的临床运用效果

黄旭东王育东通讯作者

摘要：目的：研究分析在实施支气管镜检查患者中采用局部麻醉支气管镜与经喉罩无痛电子支气管镜检查的效果。方法：研究样本选自本院2016年1月-2017年1月80例实施支气管镜检查患者，按照患者诊断方式将其分为对照组与观察组，对照组患者采用局部麻醉支气管镜检查，观察组患者采用喉罩无痛电子支气管镜检查，对比两组患者DBP、SBP、HR、脉搏氧饱和度、手术舒适度等指标。结果：①观察组患者与对照组患者DBP、SBP、HR等各项指标均具有显著差异（P<0.05）；②观察组患者与对照组患者脉搏氧饱和度指标对比无显著差异（P>0.05）；③观察组患者手术舒适度显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：在实施支气管镜检查患者中采用经喉罩无痛电子支气管镜检查，可有效提高检查质量，为临床疾病诊断提供有效依据。

关键词：支气管镜检查；局部麻醉支气管镜；经喉罩无痛电子支气管镜；检查效果

[Abstract]Objective：Tostudytheeffectoflocalanesthesiawereanalyzedbybronchoscopyandbythelaryngealmaskinpainlesselectronicbronchoscopyinpatientswithbronchoscopy.Methods：thestudysampleselectedfromourhospitalinJanuary2016-2017yearinJanuary80casesofpatientswithbronchoscopyinthediagnosisofpatients，itcanbepidedintocontrolgroupandobservationgroupandthecontrolgroupweretreatedwithlocalanesthesiabronchoscopy，theobservationgroupweretreatedwithlaryngealmaskinpainlesselectronicbronchoscopy，comparedtwogroupsofpatientswithDBP，SBP，HR，pulseoxygensaturationandotherindicators.Results：thepatientsintheobservationgroupandthecontrolgroupofpatientswithDBP，SBP，HTheindexesofRweresignificantlydifference（P<0.05）；thepatientsintheobservationgroupandthecontrolgroupwithcontrastpulseoxygensaturationshowednosignificantdifference（P>0.05）.Conclusion：intheimplementationofbronchoscopyinpatientswithlaryngealmaskinpainlesselectronicbronchoscopy，caneffectivelyimprovetheinspectionquality，provideaneffectivebasisforclinicaldiagnosisofdisease.

我国呼吸系统疾病发病率较高，并且由于空气质量下降的原因，呼吸系统发病率逐年上升[1]。而支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断与治疗的重要操作方式，在常规支气管镜检查过程中，患者由于保持清醒的缘故，手术较为难受[2]。在本次研究中对本院80例实施支气管镜检查患者采用不同检查方式，探究经喉罩无痛电子支气管镜检查的应用意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本：本院80例实施支气管镜检查患者。研究时间：2016年1月-2017年1月。诊断标准：所有患者均经本院临床病理诊断并参照《呼吸系统疾病诊断标准》[3]确诊。分组方式：按照患者疾病类型将其分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组患者采用局部麻醉支气管镜检查，观察组患者采用喉罩无痛电子支气管镜检查。基本资料：对照组患者年龄为21-72岁，年龄均值为（51.1±2.3）岁；观察组患者年龄为22-71岁，年龄均值为（58.2±2.1）岁。纳入标准：①同意本次研究患者、②年龄在18周岁以上患者。排除标准：①严重心脑血管疾病患者、②意识模糊患者、③认知功能障碍患者。两组患者从一般资料方面分析，差异不构成统计学标准（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者局部麻醉支气管镜检查：给予局部麻醉，将装有2%利多卡因（山东圣鲁制药有限公司国药准字H20163986）喷壶对患者鼻腔、咽喉部位喷洒。

观察组患者经喉罩无痛电子支气管镜检查，取患者平卧位，面罩吸氧，开放患者上肢外周静脉通道，安置多功能心电监护仪。采用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司国药准字H20110915），静脉输注。采用丙泊酚（江苏海慈生物药业有限公司国药准字H20163653），静脉树脂。麻醉完成后放置喉罩，采用简易呼吸器控制患者呼吸，后连接呼吸机自动控制患者呼吸，在手术过程中通过静脉通道泵入丙泊酚保证麻醉深度。

1.3观察标准

①DBP、SBP、HR指标、②脉搏氧饱和度、③手术舒适度（舒适例数/总例数）×100%.

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者DBP、SBP、HR指标

对比两组患者DBP、SBP、HR指标，观察组患者与对照组患者DBP、SBP、HR指标差异显著（P<0.05）。

2.2患者手术前后脉搏氧饱和度

观察组患者与对照组患者术前术后脉搏氧饱和度差异均无统计学意义（P>0.05）。

表1：两组患者治疗后DBP、SBP、HR指标（±s）

注：#与对照组相比，P>0.05.

3.讨论

支气管镜检查在各段支气管及肺叶中的病变，传统的支气管镜检查中，患者在手术中保持清醒，因此患者耐受力较差[4]。随着支气管镜技术在呼吸科疾病诊断与治疗中的应用越来越成熟[5]。无痛支气管镜开始出现，并广泛应用到呼吸系统疾病中。支气管镜检查的麻醉方式分为局部麻醉与全身麻醉两种。局部麻醉药物一般选择普鲁卡因或利多卡因[6]。但是这种麻醉下，患者处于清醒状态，在手术过程中容易发生躁动、窒息等不良症状，影响手术效果，严重者甚至危及患者生命[7]。而在经喉罩无痛电子支气管镜检查中，采用全身麻醉方式，选用药物为舒芬太尼与丙泊酚，通过静脉输注的方式进行全身麻醉[8]，在这种麻醉方式下，患者处于睡眠状态，患者手术较为平稳[9]。舒芬太尼属于芬太尼的衍生物，其有着容易穿透血脑屏障，具有极强的镇痛效果[10]，持续麻醉时间较长，并且患者术后呕吐、恶心等症状较少[11]。

在本次研究中，观察组患者DBP、SBP、HR指标分别为71.47±6.87、109.08±12.22、75.67±7.82；对照组患者DBP、SBP、HR指标分别为91.25±7.84、135.56±14.21、94.58±8.73；组间差异显著（P<0.05），观察组患者手术前脉搏氧饱和度为96.74±8.78、手术后为97.40±9.21；对照组患者手术前脉搏氧饱和度为96.25±9.15、手术后为96.71±8.47，两组患者无显著差异（P>0.05）。观察组患者手术舒适39例、对照组患者手术舒适25例，舒适率分别为97.5%与62.5%，差异显著（P<0.05）。

在刘爱群等[12]研究中，对照组患者采用局部麻醉支气管镜检查，观察组患者采用喉罩无痛电子支气管镜检查，对照组患者DBP、SBP、HR指标升高程度均高于观察组患者（P<0.05），与本次研究结果一致。

综上，在异位妊娠手术患者护理中采用手术室优质护理，可有效改善患者心率、血压等指标，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。

参考文献：

[[1]王武.局部麻醉支气管镜与经喉罩无痛电子支气管镜检查的效果分析[J].中国医药导刊，2016，18（6）：589-590，593.

[2]杨娟，姜觉如，茅敏华等.异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中的镇静与安全性评价[J].临床肺科杂志，2015，14（1）：19-21.

[3]李运，李晓，隋锡朝等.自发性荧光电子支气管镜与普通白光电子支气管镜在中心型肺癌气道检查中的价值比较[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18（1）：11-15.

[4]黎伟.咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在无痛电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性观察[J].蚌埠医学院学报，2015，（8）：1023-1025.

[5]冯洁美，陈昌枝，朱贵朝等.小剂量丙泊酚联合芬太尼在支气管镜检查中的作用[J].右江民族医学院学报，2011，33（6）：775-776.

[6]荣福，萧淑华，刘静等.常规经支气管镜针吸活检与超声引导下经支气管镜针吸活检对纵隔病变诊断的比较[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（2）：120-122.

[7]张晗，张琴珍，尚云晓等.婴幼儿支气管异物的临床特征、肺部影像学及支气管镜下特点分析[J].国际儿科学杂志，2015，（4）：443-446，447.

[8]凌东进，廖前德，陈中书等.单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液[J].中国内镜杂志，2011，17（11）：1162-1165.

[9]张海青，李陶.利多卡因局部麻醉用于清醒支气管镜检查的效果和安全性研究[J].国际呼吸杂志，2014，34（18）：1390-1392.

[10]滕永杰，李军，上官王宁等.利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的效果观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：346-348.

[11]孙莹，谭艳辉，李润浦等.咪达唑仑静脉推注联合利多卡因局部麻醉在老年患者支气管镜检查中应用效果[J].现代生物医学进展，2016，16（29）：5733-5735，5755.

[12]刘爱群，葛莲英，刘立义等.芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用[J].临床肺科杂志，2010，15（2）：173-174.