手法复位配合其他中医疗法治疗克雷氏骨折的临床进展

张长江

摘要：克雷式骨折是人体最为常见的骨折之一，手法复位配合其他中医疗法治疗克雷氏骨折疗效明显、患者接受度高、愈后反应良好。现就近五年相关文献进行综述。

关键词：克雷氏骨折；手法复位；小夹板固定；中医治疗

克雷氏骨折是指系发生于桡骨远端的松质骨与密质骨交接处骨折，且向背侧移位者而言。是人体最为常见的骨折之一，多发于中老年人[1]。克雷氏骨折多由间接暴力引起，常见于跌倒，应力作用于桡骨远端部位，使其发生骨折。患者发生克雷氏骨折时，患处会呈现疼痛、肿胀、典型畸形姿势，及正面看“腕关节刺刀样”畸形，且压痛感明显，手掌偏桡侧关节活动障碍等症状。检查时患者患处局部压痛感强烈，腕关节活动受限明显。

X线拍片可见骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，一般伴有松质骨的嵌插及粉碎。

1.小夹板固定

韦显高[2]提出小夹板固定的保守治疗方法可以取得良好的疗效，且不会增加患者经济负担。杨丰全[3]手法复位后小夹板固定治疗克雷氏骨折总有效率达到91.7%。王海鸥[4]运用手法复位小夹板固定治疗克雷氏骨折的总有效率93.3%，患者及家属的治疗满意度达到100%。朱宏伟[5]用手法整复小夹板外固定治疗克雷氏骨折106例，其中101例功能恢复良好，优良率95%。郑军[6]按照AO分型标准，对比小夹板固定对不同类型克雷氏骨折的效果，结果表明对于Ａ、Ｂ型克雷氏骨折，小夹板外固定可有效维持复位后骨折端的稳定，有利于关节功能恢复。蒲超[7]采用成角折顶法手法复位后行小夹板固定，优良率91．60％。宋崇华[8]对比出手法复位克雷氏小夹板固定治疗效果优于石膏外固定。廖文根[9]在手法复位后运用小夹板固定治疗克雷氏骨折的优良率达到100%，证明了手法复位及小夹板固定治疗克雷氏骨折的方法是一种简单且疗效明显的治疗手段，值得临床广泛使用。

2.中药治疗

李亦明[10]提出中药能促进骨折部位骨基质钙盐沉积、提升骨痂质量，促进生长激素分泌，中药对骨生长因子的调控等方面促进骨折愈合。覃博[11]主要采用接活跌打膏治疗克雷氏骨折的优良率为96．67％。莫景熙[12]采用复方骨碎补接骨片联合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折取得了理想的疗效。李勇庆[13]使用由海星、三七、红花等中药组成的伤科接骨片治疗克雷氏骨折对促进骨折愈合有明显的优越性。项乐[14]结合骨折三期辨证论治采用口服汤剂桃红四物汤加减、接骨续筋汤加减，结果显示能有效缩短骨折愈合时间。李亦明[10]按照骨折Ⅲ期辨证内服中药桃红四物汤加三七粉、接骨续筋汤、补肾壮骨汤，外用海桐皮汤熏洗患处并辅以手法治疗能很快恢复功能。徐星国[15]采用内服汤剂，外用鸡血藤、桂枝等中药进行熏洗，3月后随访，全部病例无任何畸形，且腕关节活动功能良好。

3.功能锻炼

董万涛[16]认为Colles骨折在肿胀消退期（小夹板固定后约3～5d）到血肿吸收期之间（伤后1～2周）介入康复干预，是腕关节恢复的最佳介入时间。尹宏兵[17]运用推拿手法，摩法、擦法、按揉法等能更快有效的帮助患者恢复功能活动。

综上所述，手法复位配合小夹板固定、中药的内服外洗以及适当的功能锻炼能有效地促进骨折愈合，使患者更早更好地恢复腕关节功能活动。手法复位配合其他中医疗法治疗克雷氏骨折临床疗效显著、操作简便、患者接受度高、愈后反应良好，值得在临床中广泛的推广及应用。

参考文献：

[1]杨广营，姜中海.中医西医结合治疗克雷氏骨折56例.现代中医药2014.9（2）：43.

[2]韦显高，朱永娟.保守治疗Colles骨折94例体会.微创医学，2013，8（6）：752

[3]杨丰全.Colles骨折300例临床治疗体会.中国社区医师医学专业，2011，13（21）：119

[4]王海鸥.手法复位小夹板固定治疗克雷氏骨折.健康前沿，2016，23（3）：229

[5]朱宏伟，朱家波.手法整复小夹板外固定治疗克雷氏骨折106例.论著社区中医学，2013，15（8）：194

[6]郑军，辛宗山.小夹板外固定对不同类型Colles骨折固定效果的对比研究.中医正骨，2016，28（4）：25

[7]蒲超，唐付林.成角折顶法治疗老年桡骨远端Colles骨折126例.中医外治杂志，2013，22（1）：11

[8]宋崇华.中西医结合治疗治疗克雷氏骨折的探讨.医学信息，2011，24（3）：155

[9]廖文根.58例桡骨远端骨折予手法复位小夹板固定治疗的临床探讨.中外医学研究，2013，11（3）：40

[10]李亦明，邹艳明.克雷氏骨折的中医综合治疗方法.中国中医药咨讯.2011，3（14）：41

[11]覃博，韦葛谨.接活跌打膏配合手法复位加小夹板固定治疗桡骨远端骨折60例临床观察.中国民族民间医药，2014，30

[12]莫景熙，蔡水奇.复方骨碎补接骨片联合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折48例.浙江中医杂志，2016，51（2）：1293

[13]李勇庆，陈小伟.伤科接骨片治疗28例克雷氏骨折效果观察.海峡药学，2012，24（11）：131

[14]项乐.分期内服中药合手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折35例.浙江中医杂志，2014，49（12）：909

[15]徐星国，徐增光.手法复位后中药治疗克雷氏骨折83例分析.中国医疗前沿，2010，5（8）：29

[16]董万涛，刘保健.Colles骨折术后早期康复干预对腕关节功能恢复的影响.中国中医药信息杂志，2012，19（2）：71

[17]尹宏兵，崔镇海.手法整复后配中药治疗克雷氏骨折70例.中国中医药，2013，11（8）：16