探讨血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系研究

吴月月张泉海王立崚刘建勋刘威

摘要：目的研究分析血清尿酸与2型糖尿病及血清尿酸与糖尿病肾病的关系。方法此次研究的对象是选择该院收治的56例2型糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为病例组，选择同期在该院进行体检的100名健康志愿者，将其作为对照组。测定两组血清尿酸及其他代谢指标，比较其差别分析血清尿酸水平与2型糖尿病关系；同时将病例组根据24h尿微量白蛋白排泄率分为3组：正常尿蛋白组，微量白蛋白组及临床白蛋白组，以正常尿蛋白组作为对照组，分别测定各组的血清尿酸水平及其他代谢指标，分析在糖尿病肾病发展中不同阶段的变化水平。结果病例组血清尿酸水平较健康對照组高，但差异无统计学意义（P>0.05），高尿酸血症发生率糖尿病组明显高于对照组（P<0.01），代谢综合征发生率糖尿病组也明显高于对照组（P<0.001）；临床白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组（P<0.05），微量白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组（P<0.001）；在临床蛋白尿组与微量白蛋白组中，血清尿酸水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论血尿酸升高在2型糖尿病及慢性糖尿病肾脏病发生和发展中可能起到一定作用，为以后进一步的研究提供依据。

关键词：糖尿病肾病；2型糖尿病；血清；尿酸

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenserumuricacid，type2diabetesmellitus，serumuricacidanddiabeticnephropathy.Theobjectofthisresearchmethodistoselectthehospital56casesofpatientswithtype2diabetes，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andasthecasegroup，100healthyvolunteerswereselectedforexaminationinourhospital，thecontrolgroup.Determinationofserumuricacidandothermetabolicindexesoftwogroups，tocomparethedifferenceofserumuricacidlevelandtype2diabetesmellitus；atthesametime，thecasegroupaccordingtothe24hurinaryalbuminexcretionratewerepidedinto3groups：normalalbuminuriagroup，microalbuminuriagroupandclinicalproteinuriainalbumingroup，normalgroupascontrolgroup，serumuricacidtheserumlevelandothermetabolicindexesweremeasured，thevariationofthedifferentstagesinthedevelopmentofdiabeticnephropathy.Resultstheserumuricacidlevelofpatientswashigherthanthatincontrolgroup，butthedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05），theincidenceofhyperuricemiaindiabeticgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.01），theincidenceofdiabetesgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroupofmetabolicsyndrome（P<0.001）；clinicalalbumingroupofserumuricacidlevelsweresignificantlyhigherthantheaveragenormalalbuminuriagroup（P<0.05），microalbuminuriagroupaverageblooduricacidlevelsweresignificantlyhigherthanthenormalalbuminuriagroup（P<0.001）；theclinicalalbuminuriagroupandmicroalbuminuriagroup，nostatisticallysignificantdifferencebetweenthelevelofserumuricacid（P>0.05）.Conclusionelevatedserumuricacidmayplayanimportantroleintheoccurrenceanddevelopmentoftype2diabetesmellitusandchronicdiabeticnephropathy，andprovideabasisforfurtherstudies.

Diabeticnephropathy；type2diabetesmellitus；serum；uricacid

血清尿酸（UA）是嘌呤在体内代谢的最终产物，体内UA的最终浓度由UA的合成和排泄决定。在人体内，UA生成异常增多、UA排泄减少可使UA在体内异常聚集而发生高尿酸血症，影响身体健康。基础研究发现，血清尿酸的发生与高血脂、高血压、高血糖等联系密切。其中，血清尿酸与糖尿病的关系引起越来越多学者的关心[1-2]。近期有相应的报道显示，高尿酸血症与糖尿病及代谢综合症有着密切的联系[3]，同时也与糖尿病周围神经病变存在一定的相关性[4]。因此，鉴定2型糖尿病发病及糖尿病肾病与血清尿酸的关系意义重大，该文即旨在对其关系进行研究、分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象为在该院住院的56例糖尿病患者。纳入病例组中共55例，所选患者均非Ⅰ型糖尿病，均非糖尿病并发急性合并症，均非并发肿瘤，均非合并妊娠，均非并发痛风及急性感染者。在病例组中，有男性患者25例、女性患者30例，患者年龄25～80岁，平均（55.20±10.05）岁。根据24h尿微量白蛋白排泄率（UAER），将病例组患者分成3个小组：正常尿蛋白组20例（24h尿蛋白低于30mg），微量白蛋白组20例（24h尿蛋白在30～299mg之间），临床白蛋白组15例（24h尿蛋白高于300mg）。随机抽取同时间段在该院健康中心体检的健康志愿者100名纳入健康对照组进行分析。

1.2方法

所有研究对象均于次日清晨抽取空腹静脉血。分别测定空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1c），血UA，肌酐（Scr），尿素氮（BUN），甘油三酯，高密度脂蛋白水平。采用电极法测定血糖、肌酐及尿素；采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白及HbA1c；采用终点比色法测定血UA。

1.3统计方法

使用SPSS19.0统计学软件对获得的研究数据进行分析，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，若P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血清尿酸与2型糖尿病关系

2型糖尿病患者和健康对照组两组之间，血清尿酸平均水平糖尿病组高于对照组[（295.20±94.06）μmol/L与（278.40±80.80）μmol/L]，但差异无统计学意义（P>0.05）；高尿酸血症发生率分别是14.29%和8.00%，糖尿病组明显高于对照组（P<0.01）；代谢综合征发生率分别为42.86%和11.00%，糖尿病组也明显高于对照组（P<0.001）。

2.2血清尿酸与糖尿病并发症的关系

临床白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组（P<0.05），微量白蛋白组的血尿酸平均水平明显高于正常尿蛋白组（P<0.001）；在临床蛋白尿组与微量白蛋白组中，血清尿酸水平差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

尽管有研究支持升高的血UA能够作为2型糖尿病和糖尿病肾脏病发生和发展的独立危险因素，但也有研究者认为血清尿酸只是一个标志分子，而不是独立危险因子，甚至可能是负相关。有学者研究发现，由于高血清UA患者常常伴有高血脂、高血糖、胰岛素抵抗及高血压等，而这些因素也恰恰是引起2型糖尿病的独立危险因素，因而，很难对二者之间独立病因关系进行精确断定；另外，血清尿酸与慢性肾脏病之间有着极为复杂的因果关系：慢性肾脏病患者肾小球滤过率的下降可影响尿酸排泄，慢性肾病患者又因常规应用利尿剂等容易引起血UA增高的药物，混淆了慢性肾脏病与血UA的关系。该文即通过一些代谢指标对血清尿酸与2型糖尿病及糖尿病肾病关系进行了简要分析，可从一定程度支持升高的血尿酸在2型糖尿病及慢性糖尿病肾脏病发生和发展中可能起到一定作用，也为以后进一步的研究提供依据。

参考文献：

[1]梁惠霞.2型糖尿病肾病病人血尿酸与血脂水平的检测及其临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（21）：2916-2917.

[2]吴凯，陈晓平，高音，等.血清尿酸对2型糖尿病预测价值的分析[J].中华流行病学杂志，2011，32（11）：1153-1157.

[3]李明珍，郝久营，孙丽荣，等.2型糖尿病病人血尿酸水平与非酒精性脂肪肝的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（3）：215-216.