泻子法的妙用

宋淼生

泻子法,是根据五行相生规律，泻其子脏，以祛除母脏邪气亢盛的治则。源自《难经-六十九难》曰；虚则补其母，实则泻其子。我在临床上用于治疗病毒性肝炎。因对病毒性肝炎的治疗，大多数人知道见肝治肝，见肝治脾的方法，按五行理论肝属木，心属火，木生火，肝为母脏，心为子脏，我用泻子法选用吴鞠通的清宫汤治疗，效果甚佳，现介绍如下。

例一：彭某，男，20岁，2000年6月8日初诊

患者因全厂组织体检时发现谷丙转氨酶226单位，曾在当地某传染病医院住院两周后复查肝功能，谷丙转氨酶乃为216单位，并且二对半示大三阳。因厂里要求严，彭某是厂长助理，待遇不错，害怕丢掉这份工作，请假回家求诊我院。证见；形体消瘦，面黄，口唇红赤，常彻夜不眠，乱梦纷纭，遗精频作，心烦而燥，口干而苦，纳呆，小便黄赤，大便干结，舌红苔薄黄，脉弦数。脉证互参，显属肝气郁滞，郁而化火，肝阴受灼。治以清心泻火，用泻子法。拟清宫汤加减；水牛角50ｇ（先煎）连翘心15ｇ玄参15ｇ麦冬15ｇ莲子心10ｇ竹叶心10ｇ朱茯苓15ｇ生龙齿30ｇ丹参15ｇ生地20ｇ丹皮10ｇ五味子6ｇ茵陈15ｇ垂盆草15ｇ。水煎服，一日一剂，分两次服用。

上方服14剂，复查肝功能，谷丙转氨酶已降至36单位，其他指标均正常，心烦失眠，口干唇红，遗精频作皆除。上方水牛角减为30ｇ连服21剂，一切正常。随访三年未见复发。

例二：刘某，男，40岁，2004年12月25日初诊

患者体检时发现肝功能谷丙转氨酶256单位，二对半示大三阳。经自服很多中成药及西药，但疗效不显，后求诊我院。证见；失眠多梦，心烦易怒，上腹饱胀，两胁刺痛，胃口不佳，口干而苦，便溏不爽，舌红苔黄而干，脉弦数。此为君相火旺，母子同病，治用泻子法，方用清宫汤加减；水牛角50ｇ﹝先煎﹞连翘心15ｇ莲子心10ｇ玄参15ｇ竹叶心10ｇ麦冬15ｇ朱茯苓15ｇ黄连3ｇ龙胆草5ｇ生龙齿30ｇ黑山栀10ｇ夜交藤30ｇ垂盆草15ｇ。

水煎服，一日一剂，分两次服用。

上方服14剂，复查肝功能谷丙转氨酶60单位，上方水牛角减为30ｇ，连服21剂，再复查肝功能均正常。随访三年未见复发。

体会

王旭高对“虚则补其母，实则泻其子。”里的泻子法运用很灵活。病毒性肝炎初起，实证多见，而尤以心肝火旺型多。证见；心烦易怒，胸闷躁扰，两胁胀痛，失眠多梦，遗精，口干口苦，唇舌红赤，大便干结或便溏不爽。此类病友中以青壮年多见，常因思虑过度，忧郁过甚，工作压力大，心火旺盛，肝气易郁，两阳相遇，肝阴日耗，心血暗伤。

清宫汤出自吴鞠通《温病条辩》，方由犀角，玄参，莲子心，连翘心，竹叶心，连心麦冬等药组成。此方取咸寒甘苦诸味，以清心火，宜用于病毒性肝炎心肝火旺型。方中犀角因珍稀少见，多用水牛角50ｇ，且须先煎3小时以上代替，配加朱茯苓，生龙齿，五味子，丹参等清心安神之品，加强泻心之力，肝脏的病从心着手治疗而愈，中医泻子法真妙。