浅谈两种静脉穿刺法

李松萍杜凤丽

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0298-01

【摘要】目的探讨静脉穿刺的方法。方法240例病人分为观察组和对照组各120例，一般穿刺法与快速穿刺法两种方法对比。结果观察两组穿刺方法，在两组之间比较疼痛反应有显著差异，穿刺成功率差异无显著性。结论快速静脉穿刺法既可保持高穿刺成功率又可减轻局部疼痛，患者表示非常满意。

【关键词】静脉穿刺方法比较

静脉穿刺是临床护理基础操作技术，也是治疗疾病的主要途径之一，但静脉穿刺常常引起疼痛，部分患者难以接受。在2010年8月～2012年8月通过临床实践观察，在一般静脉穿刺法基础上总结出一种快速静脉穿刺法，能为患者明显减轻疼痛，缩短疾病疗程，患者反应很好。

1资料与方法

1.1一般资料2010年8月～2012年8月我科收治患者观察组120例，对照组120例；年龄40～75岁；240例患者分别接受一般法和快速法两种静脉穿刺。

1.2快速法操作要领右手拇指食指持针柄上下面，同时中指垫入针柄下方，使针尖斜面向上，与皮肤呈45°-50°角，快速将针尖斜面刺入皮肤，中指这时从针柄下方撤出，利用拇指食指将针头调置于血管平行，缓慢由浅入深刺入血管，见回血后稍推进1cm即停止进针。

1.3统计学方法两组资料采用χ2检验。

2结果

对240例患者进行两种穿刺法对比，固定一人操作，统一用7号针头，观察疼痛反应及成功率。见表1。

表1两种静脉穿刺法疼痛程度比较

注：经χ2检验，疼痛反应两种方法比较差异有显著性，穿刺成功率两者之间差异无显著性。

3讨论

3.1一般法疼痛原因（1）有效穿刺力小，根据物理学的合力分解原因，与皮肤呈20°角方向上力的垂直分解力即有效穿刺力小，尤其对于结缔组织致密且较厚的患者穿刺较费力，患者疼痛感很强，易失败。（2）穿刺速度慢，机械性损伤刺激大。由于是先刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入血管，故时间长、速度慢、机械性潜行对皮肤及皮下组织（浅筋膜）刺激大，致痛物质释放增多尤其刺激真皮乳头层及皮下组织时，含有丰富的游离神经末梢使痛觉增强。（3）进针角度小，针头斜面接触皮肤面积相对大，机械性刺激游离神经末梢易产生快痛。

3.2快速法疼痛反应小的原因（1）有效穿刺力大，与皮肤呈45°角的有效穿刺力比作用20°角的有效力大约1.06倍，容易穿刺皮肤及血管。（2）穿刺速度快，采取皮肤及血管一次性穿刺到位，缩短了机械性潜行过程，对皮肤及血管损伤减轻，致痛物质释放减少，疼痛减轻。（3）进针角度增大，针头斜面接触皮肤面积小，机械性刺激皮内神经末梢减少，达不到动作电位阈值，局部疼痛反应很小甚至无痛。（4）提高穿刺成功率，由于穿刺速度快，直接从血管上方穿刺可避免血管滑动，从而穿刺成功率亦很高。