产后乳房按摩对乳汁分泌的影响

宋雪辉郭云霞

【中图分类号】R714.61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0272-02

【摘要】目的观察产后乳房按摩对乳汁分泌影响。方法将240产妇随机分为两组，实验组120例，对照组120例。对照组产妇进行常规母乳喂养指导，实验组产妇在此基础上于产后5小时开始对产妇进行乳房按摩的实施、指导与督促，观察产妇产后3～5天乳房泌乳量。结果实验组在产后3天的泌乳量较对照组多。结论产后5小时对产妇进行乳房按摩能预防乳房胀痛，促进泌乳，从而增强产妇母乳喂养的信心。

【关键词】产妇乳房按摩乳汁分泌

母乳是婴儿最理想的食品，母乳所含的各种营养物质适合婴儿消化吸收，生物利用率高，故母乳喂养是婴儿期最安全、理想的喂养方法。很多产妇由于产后疲劳、疼痛、忧虑、兴奋等因素影响，加上早期自觉无奶或奶量少，不愿哺乳，由于乳头受刺激减少，泌乳延迟。正确的乳房按摩，不仅能促进乳汁分泌，利于哺乳，还能预防乳房疾病的发生。2009年1月至2009年12月，本院产科对240例产妇进行乳房按摩，效果满意，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象住院分娩的产妇240例，年龄24-30岁；孕周37-42周；母婴均无合并症与并发症，随机为两组。前120例为观察组，后120例为对照组，两组产妇的一般状况、营养状态、文化程度等经统计学处理，差异无统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1对照组产妇分娩后给予常规护理，即加强营养，鼓励产妇给新生儿勤吸吮，每次吸吮时间至少20分钟。

1.2.2观察组除按对照组护理外，于产后5小时行乳房按摩。

1.2.2.1按摩前宣教让产妇了解按摩的优点、方法及按摩中的注意事项，使产妇主动配合，确保按摩的顺利实施。并介绍效果评估表及内容等。

1.2.2.2按摩准备保持环境清洁、整齐、室温26-28℃

1.2.2.3按摩方法

一般手法：①产妇取坐位或平卧位，心情放松裸露胸部，用温水洗净乳房，用湿毛巾擦洗乳头及乳晕②用手的大小鱼际肌从乳房基底部进行360°旋转按摩整个乳房。③用一手托起乳房，另一手四指并拢，用指尖轻轻拍打乳房一周。④用梳子（圆头）由乳房根部向乳头方向梳，力量由轻逐渐增加，以产妇能接受为宜。以上这些操作可以让产妇穿一件棉织的衣服进行，也可以不穿衣服操作。

特殊手法：①对乳头扁平者，除按摩、拍打、梳乳房外，再用拇指和食指同时由乳头向四周牵拉乳晕，再用拇指、食指、中指捏住乳头向外牵拉。②乳头大而短，婴儿含接困难者，可用乳头保护罩（外形似奶嘴，大而薄），贴在皮肤端口，有助于紧贴乳晕皮肤。产妇一手抱婴儿，另一手的拇指和食指放在乳房保护罩边缘，使之紧贴乳房，婴儿吸吮保护罩时产生的负压使乳房淤积的乳汁排出。

1.3评价指标初乳分泌时间是指胎儿胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的。泌乳量，无：挤压乳房无乳汁溢出;泌乳差：挤压乳房见清亮乳汁溢出，婴儿每次吸吮乳房达15分钟以上不能满足，需加奶后才能安睡。泌乳一般：婴儿24小时内仅有1～2次吸吮乳房15分钟以上不能满足，需加奶后才能安睡。泌乳佳：手法挤奶呈喷射状，婴儿每次吸吮乳房15分钟内即有满足感，能安睡≥2小时，且每天大便≥1次，小便≥6次。

2结果

表1两组产妇泌乳情况（以产后第2天为准）例（%）

组别例数泌乳佳泌乳一般泌乳差

观察组120108（90.0）8（6.7）4（3.3）

对照组12026（21.7）34（28.3)60（50.0)

3讨论

3.1虽然早接触、早吸允及心理暗示等常规母乳喂养指导可早泌乳，但产妇因分娩后的疲劳，常难以保持新生儿10-12次/天的吸吮次数，从而影响早泌乳。早期乳房按摩能促进产妇乳汁分泌产后早期实施乳房按摩，同时注意饮食和睡眠，可以促进产妇乳汁分泌。按摩乳头并牵拉乳头，似新生儿吸允行为，可反射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素，催乳素能促进乳汁分泌，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁快速从腺泡、小乳导管进入输乳导管再从乳窦排出，形成泌乳反射，使乳汁排出；乳房局部按摩，促进乳房局部血液循环，使乳腺管畅通，有利于乳汁排出，减轻了乳房胀痛及乳腺炎的发生；乳房按摩，也起到了治疗乳头乳头凹陷、矫正乳头平坦的作用。表1显示，观察组产妇泌乳时间较对照组显著提前，泌乳量也显著增加，说明早期实施乳房按摩能促进乳汁分泌。

3.2护理人员产后产妇进行乳房按摩时，可以通过对产妇语言及非语言交流，表达对产妇的关爱与理解，利于护患沟通，增加产妇对医院的满意度。

3.3乳房按摩注意点正确的按摩手法是关键，按摩时注意很多细小乳腺的乳体部位，不可用手指用力挤压。

参考文献

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