急性心梗患者的护理及健康指导

彭玉玲

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0263-02

【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者合理的护理及健康指导方法。方法对80例急性心肌梗死患者进行了有针对性心理护理。临床观察药物护理、饮食护理、生活护理及出院知道、观察效果。结果心理护理及健康教育指导对提高心肌梗死患者治愈率，降低死亡率，减少复发率，提高患者生活质量具有重要的意义。同时充分调动了护士的主观能动性，提高了整体护理质量。

【关键词】急性心梗护理健康指导

为了使心肌梗死患者能更好地配合治疗护理，提高治愈率，降低死亡率，促进其早日康复，我们在护理实践中对患者实施了有针对性的护理及健康指导，受到了良好的效果。观察报告如下：

1．临床资料

2011-2012年我院共收治急性心肌梗死患者90例。其中男40例，女50例，年龄37-85岁，治愈54例，好转33例，死亡3例。患者及家属对治疗效果均满意。

2．实施方法

收集患者健康问题，评估患者的身体健康状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济情况并查阅病历，有针对性的制定护理措施和健康教育计划。

3．护理措施及健康指导

3.1一般护理

3.1.1卧床休息及活动教育：患者发病第一周内，前三天应绝对卧床休息，要保持安静不宜探视进食，大、小便均应在床上，一切日常生活由护士协助，可进行擦脸、关节被动运动。第四天起可进行关节主动运动、坐位洗漱、进餐等、床边便用坐便器。第二周，可在床边站立并逐渐步行、室内散步。第三周可在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯，第四周病情稳定，可考虑出院。[1]

3.1.2饮食护理：发病1-2周，应给予高维生素、足量蛋白质的半流饮食，少食多餐，食物易消化，含必需热量和营养，低钠低脂而少产气为好，鼓励患者多饮食，戒烟戒酒，病情好转两周后可普食。[2]

3.1.3疼痛护理：疼痛发生时患者不宜紧张，不宜用力屏气，护士应遵医嘱迅速给予镇痛药物，并密切观察患者疼痛的变化情况，专人守护，以预防因疼痛而导致休克及心律失常的发生。

3.1.4排便指导：护士应向患者及家属解释，保持大小便通畅的重要性，指导患者培养良好的排便习惯，勿用力大便，采取通便措施如合理的饮食，食用蜂蜜、香蕉等，适当的腹部按摩，促进肠蠕动，遵医嘱予开塞露或甘油灌肠剂灌肠。

3.2心理护理：急性心肌梗死早期患者均有焦虑、紧张、恐惧、否认等，这些因素不消除易刺激患者病情加重，故入院时应以热情亲切的态度，用熟练的操作取得患者的信任，及时了解患者及家属的心理状态变化，注意心理疏导，使患者有正确的认识来对待疾病。因为急性心肌梗死患者在发作时常伴有濒死感，加之心电监护造成一种心理焦虑、恐惧感，护理人员必须帮助患者解除思想顾虑，消除紧张情绪，耐心解答病情，在精神上体贴关心和安慰患者，使患者保持乐观情绪，防止过多情绪激动，帮助患者安全度过急性期，增强治疗的信心。

3.3溶栓过程中的观察与护理：溶栓治疗要迅速准确执行医嘱，确保单位时间内溶栓剂准确输入，溶栓开始后护理人员要密切观察患者胸痛变化，经常询问患者胸痛有无缓解及减轻程度，仔细观察皮肤黏膜、咳嗽、呕吐物及尿中有无出血的症状，护理人员当密切观察患者心电示波情况，观察心率、心律变化，在溶栓进行三十分钟内每十分钟测量一次血压，溶栓结束后三小时内每隔三十分钟测量一次，做好患者及家属溶栓后的治理，以减轻患者心理压力。溶栓治疗的患者应尽量减少肌内注射。避免出血及影响心肌酶的观察。

3.4出院指导：围绕加强患者自护能力和防病保健为主题，指导患者离院后要注意生活有规律，避免过劳，情绪波动，保证睡眠质量及充足的睡眠时间，戒烟酒、规律饮食，防止感冒，适当锻炼，以散步为有氧运动为主每天1-2次，每次不超过三十分钟，以患者不感心慌胸闷为度。督促患者掌握自我保护及应急措施，预防并发症，按医嘱长期服用抗凝剂，同时也应控制好其他疾病，增加抵抗力，提高患者的抵御疾病能力，出院定期电话指导，必要时随访。

4.讨论

通过对急性心肌梗死患者实施针对性的心理护理，与健康教育，促使患者积极主动的配合治疗与护理，提高了治愈率，降低了死亡率，控制了疾病的发展及减少并发症的发生，对患者的功能恢复和心理健康以及提高患者的生活质量起到重要的作用，同时加强了护患沟通，缩短了护患距离，加强护患的感情。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京人民出版社2004.170.

[2]临床护理告知程序[M].北京人民卫生版社2007.5.1.

[3]临床心理护理方法讨论[J].实用护理杂志2003.9.19.

[4]皮红英,缪丽.急性心肌梗塞患者行院前静脉溶栓的护理，中华护理杂志，J999N（3）145.