血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症20例护理

蒋继红

（江苏省盐城市第三人民医院导管室江苏盐城224001）

【摘要】目的分析血管介入治疗方法治疗患者下肢动脉硬化闭塞症围术期内的护理方式。方法回顾性分析我院于2012年1月～2013年12月收治的20例下肢动脉硬化闭塞症患者临床资料。对20例患者均采取介入式手术治疗，在治疗围术期内进行有效护理，观察患者的各项生命体征。结果患者及家属对治疗和护理效果满意，患者下肢动脉缺血等症状得到有效改善。结论在介入式治疗的基础上，对患者采取科学的护理方式可以加快患者的康复速度。

【关键词】介入治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）28-0249-01

伴随着经济社会的发展，人们的生活水平逐渐提高，人口老龄化速度的加快，老年下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年攀升[1]。这种疾病会影响到患者的健康和正常生活，临床表现为肢体麻木疼痛，产生间歇性的跛足，甚至脚趾坏死，严重则会致残致死。血管腔内介入疗法是一种微创的手术治疗方式，是目前医学领域内治疗动脉硬化闭塞症的主要方式。本文就对手术治疗方法和对病患围术期内的护理进行详细的分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2012年1月～2013年12月收治的20例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象，患者当中男性13例，女性7例，年龄在49～80岁之间，平均年龄为（61.35±2.56）岁。

1.2治疗方法

常规消毒铺单后，予1％利多卡因局部浸润麻醉，采用Seldinger技术穿刺股动脉，用路径引导导丝反复试探并逐渐通过闭塞段，然后跟入球囊扩张导管使狭窄部位得以予扩张，再选择适当的支架置入，最后造影观察病变血管的血流情况，手术结束拔除鞘予穿刺点加压包扎。

1.3护理方法

1.3.1心理护理

由于动脉硬化疾病的病理周期长，不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会带来心理上的负担。一般患者住院时候伴随着严重的焦虑症状，会失去治疗信心。因此护理人员要多和患者沟通，说明患者疾病发生的原因和治疗方法，多和患者讲一些治疗成功的案例，缓解病人的紧张情绪。使病人及家属清楚其身体情况，积极乐观的配合医生治疗。

1.3.2手术前护理

患有动脉硬化的患者手术之前必须要禁烟，因为烟草内含有的尼古丁、一氧化碳等有害物质，这些有害物质会严重危害患者的健康，导致血管收缩，严重导致缺氧等情况。动脉硬化主要是由于血管内血液的阻塞，要想有效地改善这一情况，必须加强患者的血液循环，患处要及时换药消毒。患者躺于床上时要脚低头高，使血液流到下肢部位。患者不要一直保持一种姿势，切忌跷二郎腿。如果患者产生皮肤瘙痒的情况，为避免感染不要用手直接抓挠。在患者手术的前一天要详细检查记录患者的各项生命指标和精神状况；告知患者手术中的注意事项以及术前禁食的食物等。手术前一天晚上护理人员要叮嘱患者要禁止吃食，禁止喝水[2]。

1.3.3术中护理

手术中的有效护理不仅可以缩短手术的时间，还可以减少患者手术中的痛苦。手术中虽然会给患者注射麻药，但是患者还是有意识的。在手术中医疗人员要随时询问患者的感受，多与患者交流，消除患者手术中的恐惧心理。护理人员要对手术中出现的低血糖、高血压等情况及时报告医生处理，确保手术顺利进行。

1.3.4手术后护理

介入疗法因为需要要在患者的血管内插入导管，所以患者接入点的护理尤为重要[3]。手术后护理人员应对患者的穿刺点进行按压，20分钟后加压包扎，避免患者用力咳嗽致使穿刺部位出血，密切监测患者的刺入点出血情况和包扎情况，手术后12小时即可拆除患者的绷带并进行常规的消毒工作。为了避免手术后导管介入位置的压迫过紧，阻碍血液流通。护理人员定时询问患者是否有异常感觉，如发现患者有脸色苍白，患处疼痛、脉搏减弱等情况要及时通知医生，杜绝术后并发症。

患者手术后3天内要严密监控患者的生命体征，观察患者的呼吸、精神意识和手术切口的皮肤状态等，并做好详细记录；在患者卧床期间加强患者的基础护理，遵照医生的嘱托做好对患者的术后检查；引导患者及时的进行康复训练，手术后的12小时可以在床上进行活动，之后可以下床活动，但是避免大幅度的运动；患者术后适量地饮水可以促进造影剂的排泄。在患者没有不良反应之后，可以食用高热量、高蛋白等易于消化的食物来保障大便通畅。

1.3.5患者出院后护理

在患者出院前，医护人员详细的告知患者出院后的注意事项，包括饮食起居各个方面。患者应遵照医生的嘱咐按时服药，定期回医院检查。

2.结果

对本院接收治疗的20例动脉硬化闭塞症患者经过血管介入疗法并配合有效的护理之后，痊愈20例，总有效率达到100%。在患者出院后6个月进行随机调查，患者及家属对治疗效果和临床护理工作十分满意。

3.讨论

伴随着年龄的增长，动脉硬化闭塞症的发病率也会随之增高。据不完全统计，受吸烟酗酒等不良生活习惯的影响，男性的发病率高于女性。目前国内治疗这种疾病的主要方法有药物治疗和手术介入治疗。相比于传统的手术治疗介入式微创手术治疗操作简单，安全系数高，在患者手术治疗的围术期内对其进行有效的护理可以加快患者的康复速度，提高患者的生命质量。对患者进行手术前的心理指导能够减少患者的紧张情绪，增强患者治疗决心。手术中的护理可以确保手术的顺利进行并减少患者的痛苦，手术之后的护理可减少患者术后的并发症，使患者尽快的回归正常的工作生活中。

综上所述，科学恰当的护理方法可以提高患者的临床治愈率，预防和减少术后的并发症，有效提高患者的生活质量。

参考文献

[1]王贵鹏，崔凤琴，张向阳.社区老年人下肢动脉硬化闭塞症患病率调查及相关危险因素分析[J].地方病通报，2010，25（1）：14～17.

[2]王晶晶，胡芳.血管腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症围手术期的护理[J].护理实践与研究，2011，7（16）：66.

[3]施艳，白燕.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症170例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：15～16.