地佐辛对舒芬太尼诱发的全麻诱导期呛咳反应的抑制作用观察

苏丹程东坤

【摘要】目的：分析观察地佐辛对舒芬太尼诱发的全麻诱导期呛咳反应的抑制作用。方法：选取自接受择期全麻手术治疗的220例患者为研究对象，均为ASAⅠ级～Ⅱ级，采用盲选平均分方式将220例患者均分为研究组与对照组，在麻醉诱导前十分钟给予研究组患者经外周静注地佐辛0.10mg/kg（使用前先将地佐辛0.10mg/kg与乳酸钠林注射液混合，稀释为1.00mg/ml），对照组患者经外周静注容量相等的乳酸钠林注射液；麻醉诱导时给予两组患者静注舒芬太尼0.40ug/kg（3秒内完成）。结果：①对照组全麻诱导期呛咳反应发生率明显高于研究组，而且对照组全麻诱导期呛咳反应发生时间明显早于研究组，均为P＜0.05，有显著差异。结论：施行全麻手术前十分钟给予患者经外周静脉静注地佐辛0.10mg/kg，可以有效避免或减少患者全麻诱导期呛咳反应发生率。

【关键词】地佐辛；舒芬太尼；呛咳反应

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0121-02

应用舒芬太尼使需施行全身麻醉手术治疗患者可以达到镇痛功效，但是相关研究数据表明，在麻醉诱导期给予患者静注舒芬太尼时，有部分患者会出现呛咳反射、支气管痉挛等不良反应；若患者剧烈呛咳会极为容易出现胸内压增高、颅内压增高，从而使患者血流动力学发生巨大改变，更甚至会出现心脑血管意外，不仅对麻醉造成极为严重影响，还会极为威胁患者的生命安全[1]。本次研究工作旨在分析观察地佐辛对舒芬太尼诱发的全麻诱导期呛咳反应的抑制作用。现将本次研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2016年10月到2017年4月期间收治入院并接受择期全麻手术治疗的220例患者为研究对象，均为ASAⅠ级～Ⅱ级，采用盲选平均分方式均分为研究组与对照组；对照组：共110例，男患者80例，女患者30例；年龄20岁至62岁，平均年龄为（32.50±5.45）岁；体质质量：46kg至86kg，平均体质重量为（59.50±5.40）kg；研究组：共110例，男患者79例，女患者31例；年龄20岁至62岁，平均年龄为（32.50±5.50）岁；体质质量：46kg至86kg，平均体质重量为（59.50±5.50）kg；比较分析两组的一般资料，P＞0.05，提示有可比性。

1.2麻醉方法

参与本次研究工作的220例患者均为首次使用术前药物；送入手术室并给予常规性检查各项生命体征变化情况（连续心电图监测、无创血压监测、脉搏血氧饱和度监测等），给予患者上肢手背浅静脉开放，并注入0.90%10ml/（kg·h）生理盐水；给予研究组患者在麻醉诱导前十分钟经外周静注地佐辛0.10mg/kg（使用前先将地佐辛0.10mg/kg与乳酸钠林注射液混合，稀释为1.00mg/ml），给予对照组患者经外周静注容量相等的乳酸钠林注射液；麻醉诱导时两组患者均静注舒芬太尼0.40ug/kg（3秒内完成）；密切观察两组患者1分钟内呛咳发生情况；给予丙泊酚2.00mg/kg+苯磺酸阿曲库铵0.60mg/kg并施行全身麻醉诱导、气管插管。

1.3观察指标

密切观察两组全麻诱导期呛咳反应情况及各项生命体征情况。

1.4统计学方法

通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P＜0.05差异明显有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组呛咳发生情况

从表1可知，研究组与对照组呛咳发生率分别为5.45%、33.64%，呛咳发生时间分别为（18.50±4.70）s、（15.80±3.50）s，两组比较均有明显差异，P＜0.05。

2.2比较两组治疗前与治疗后血压及心率情况

从表2可知，治疗后，研究组与对照组血压及心率情况均无明显差异，P＞0.05。

3.讨论

相关研究数据表明，在麻醉诱导期给予需施行全身麻醉手术治疗的患者静注舒芬太尼，部分患者会出现呛咳反射、支气管痉挛等不良反应[2]。

在麻醉诱导前十分钟经外周静脉给予研究组患者地佐辛0.10mg/kg（使用前先将地佐辛0.10mg/kg与乳酸钠林注射液混合，稀释为1.00mg/ml），静注；然后麻醉诱导时给予患者静注舒芬太尼0.40ug/kg（3秒内完成）；呛咳发生率明显低于对照组，而且呛咳发生时间比对照组更晚；同时，两组的治疗前与治疗后血压及心率情况均无明显差异，提示地佐辛安全性高。提示，地佐辛[3]是属于阿片受体镇痛药物，可以有效刺激K受体，而且对患者的呼吸功能影响较低，发生呛咳几率低，患者手术后无焦虑或紧张感[4]。

综上所述，施行全麻手术前十分钟给予患者经外周静注地佐辛0.10mg/kg，可以有效避免或减少患者全麻诱导期呛咳反应发生率，提高麻醉成功率及安全性。

【参考文献】

[1]方亮.地佐辛对舒芬太尼诱发的全麻诱导期呛咳反应的抑制作用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(27):5457-5457.

[2]邱建斌.地佐辛在全麻诱导期预防呛咳反应的体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(7):888-889.

[3]皮名芳，陈春，林雷等.地佐辛抑制全麻诱导期舒芬太尼所致呛咳反应的半数有效剂量研究[J].贵州医药，2016，40(12):1285-1286.

[4]俞万丛，凌兴邦，朱国连等.不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼呛咳反应的临床观察[J].中国现代医药杂志，2014，16(8):23-25.