探讨中医内科护理干预治疗老年失眠临床效果

王雯

摘要：目的：对中医内科护理干预治疗老年失眠的措施及临床效果进行系统探讨。方法：对2014年11月到2015年7月我院收治的54例老年失眠患者作为研究对象，通过随机数字表法分为中医组和常规组，每组27例；常规组采取一般专科护理，中医组在常规组基础上采用中医护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：通过护理后，中医组护理总有效率为96.3%，明显高于常规组的81.5%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：在老年人失眠的临床治疗中，实施中医内科护理干预，可有效提高临床疗效，改善和提高患者睡眠质量，进而提升身体健康水平，临床实践意义深远。

关键词：中医内科；护理干预；老年人；失眠

失眠是老年人最为常见的一个病症，随着老龄化进程的加快，老年失眠患者数量呈上升趋势。主要是因为老年人的机体功能逐步退变，易出现疲劳，但是又因为老年人生理和生活等因素变化，引起失眠[1]。而长时间的失眠会使患者精神压力增加，健康水平也有所下降，易出现其他疾病，直接威胁到患者的健康。为深入探讨老年失眠患者的临床治疗情况，本文对我院收治的52例老年失眠患者临床护理情况进行分析，以了解中医内科护理干预的效果，报告正文如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2014年11月到2015年7月我院收治的54例老年失眠患者纳入本次研究中。其中，男性患者31例，女性患者23例；年龄63到81岁，平均（68.2±2.1）岁；病程3个月到3年，平均（1.1±0.2）年。采取随机数字表法将患者分为中医组和常规组，均为27例。两组患者一般特征、病情病程等无差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

常规组患者实施一般护理干预，主要是护理人员向患者进行详细的睡眠健康知识宣教，在有条件情况下，可指导患者睡前进行适当运动，比如：散步、太极等。同时，指导患者建立科学规律的生活作息，按时休息，并强化饮食指导，睡前不应吃的过饱，以恢复正常睡眠。中医组在此基础上实施中医内科护理，具体措施有：

（1）情志护理。护理人员应积极给予患者疏导，做到顺情从欲，用真诚态度，和善语言和患者交流谈心，了解患者的内心想法和感受，并给予理解和安慰，以达到情志干预目的。要根据患者实际情况给予针对性护理干预，对于老年失眠患者而言就是要积极有效的改变患者心态，消除患者的担心和疑虑，树立治愈信心，进而强化自我调节力，保持愉悦舒畅的心情，以增强患者治疗依从性。

（2）按摩护理。适当的按摩护理，有助于消除疲乏，提高血循环质量，维持机体阴阳平衡，进而改善失眠症状。根据中医内科理论辨证施治，肝郁化火者则每日对天庭、太阳穴、印堂等穴位进行按摩，30-50次，同时对足底涌泉穴进行按压按摩，80到100次；痰热内乱者，每天对中脘、合谷等穴位进行按摩，50-80次。

（3）中医针灸。对失眠患者进行中医针灸干预，有助于大脑皮质生理在最短时间内恢复平衡。主要对内关穴、三阴交穴及神门穴等进行针灸。此外，还可进行耳穴贴压法治疗，可起到安神、静心等效果，同时可有效调节大脑皮质的兴奋度。另外，在足底涌泉穴外敷朱砂有助于心肾相交，让患者更好入眠。

（4）饮食指导。失眠患者入睡忌饮咖啡、浓茶、烈酒等，可饮适量热纯牛奶。要以清淡食物为主，忌食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，且不得过饱，可常食用新鲜果蔬，或把炒熟的12到20粒酸枣仁研磨成粉睡前温开水冲服。

1.3疗效评价

根据《中医病证诊断疗效标准》进行临床疗效评价[2]，具体分为：（1）显效，每晚睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。（2）有效，每晚睡眠及临床症状得到明显改善，睡眠时间在3h以上，睡眠深度提升；（3）无效，每晚睡眠时间在2h以下，睡眠质量未得到明显改善。总有效为显效和有效之和。

1.4统计处理

应用SPSS12.5软件对本研究数据进行统计分析，用X2对计数资料进行检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计意义。

2.结果

通过护理干预后，中医组护理总有效率为96.3%，常规组为81.5%，两组数据存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：

3、讨论

祖国传统医学认为，阴阳出入及消长是引起失眠的一个的根本原因。具体而言，体内阴阳失衡、阴阳不交，或是阴虚，亦或阳盛均会引起失眠出现。通常青壮年肾阴相对强盛，可有良好的睡眠，但是老年人的肾阴相对弱，睡眠不深，易惊醒。可以看出，老年失眠患者的病症和肾阴盛衰存在密切关系。且老年人肾精相对亏虚，无法对心神有效濡养，肾脏无法闭藏，心神难以安宁，因此出现失眠[3]。同时，营卫运营也失眠影响显著，白天阳气相对旺盛，而夜间阴气相对兴盛，老年人通常会因阳气消耗、卫气不足、营气不足等，导致营卫失调，进而引起失眠出现。另外，因长期饮食不规律，导致脾胃损伤，宿食滞留而痰热起，导致心神无法安宁，难以入睡。现代研究将失眠分为三个临床类型，即入睡困难、早醒及睡眠表浅[4]。基于此，老年失眠者通常有这样的表现：睡眠时相相对提前；分离睡眠；睡眠效率低下等。而通过多导睡眠脑电研究证实，老年人相对青年人的入睡潜伏时间会有较大延长，非快速动眼期浅睡眠期明显增加，而非快速动眼期深睡眠时间减少，快速动眼期显著缩短。随着年龄增长，老年人机体器官功能逐步衰退，血循环能力降低，这些都在一定程度上提升了老年人失眠的发病率。

当前，临床上对于老年失眠患者的治疗一般是采用镇静、催眠类药物，但临床疗效不甚理想，且有较大的依赖性。近年来，中医内科疗法在失眠治疗中得到较广泛应用，不仅效果良好，还无副作用。本研究中，中医组患者实施情志、按摩、针灸及饮食等中医内科护理干预后，总有效率达到96.3%，高于一般护理常规组的81.5%（P＜0.05），可以看出中医内科护理在老年人失眠治疗中具有理想效果，可有效改善患者睡眠质量，值得推广和应用。

参考文献：

[1]刘红，王晓东，张芳.中医内科护理干预老年患者失眠40例[J].生物技术世界.2015，11（15）：95-97.

[2]赵晓玲，张娟芝，王月梅.心内科老年患者失眠原因调查及护理效果[J].实用心脑肺血管病杂志.2014，8（11）：115-117.

[3]周珍凤.针对性护理干预对内科老年失眠患者的影响[J].临床合理用药杂志.2015，10（2）：388-389.

[4]邓海燕.中医护理干预COPD患者失眠的效果分析[J].湖南中医杂志.2015，14（10）：266-267.