血清脂肪酶+淀粉酶对急性胰腺炎的诊断

李丽容陈友青

【摘要】目的：分析血清脂肪酶（LPS）+淀粉酶（AMY）对急性胰腺炎（AP）的诊断价值。方法：以2017年11月—2018年8月间入本院治疗的712例AP患者为研究主体。分成A组和B组，均是356例。A组给予LPS+AMY诊断，B组给予AMY单纯诊断。对比诊断效果。结果：A组对于轻度AP与重度AP患者的检测值均高于B组，对比差异显著（P＜0.05）。A组的诊断灵敏度为99.71%，特异度为86.67%，准确性为99.16%，B组分别为92.04%，23.53%和88.76%，对比有差异（P＜0.05）。结论：为AP患者行LPS+AMY诊断可有效评估患者的病情程度，且诊断准确性高，具有较佳的应用价值。

【关键词】血清脂肪酶；淀粉酶；急性胰腺炎；诊断价值

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0129-02

急性胰腺炎（AP）是临床中多发的急腹症之一，其具有并发症多、病情进展快和预后性差等特点。其致病原因与不良生活方式和高脂饮食等相关，以轻度AP较为常见。若治疗延误或不当可导致胰腺器官严重损伤和全身炎症反应等不良后果。因此，尽早诊断与治疗对于该病患者而言至关重要[1]。AMY被认为是AP患者的主要诊断指标，其操作简单，但存在诊断缺陷。LPS的诊断结果较为可靠，且诊断时间短，是AP的又一诊断指标。研究中以2017年11月—2018年8月间入本院治疗的712例AP患者为研究主体，旨在探究血清LPS+AMY对AP患者的诊断价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

以2017年11月—2018年8月间入本院治疗的712例AP患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是356例。A组中，男191例，女165例；年龄范围是24～55岁，平均（31.34±3.25）岁；轻度AP251例，重度AP105例；病理诊断结果为：阳性341例，阴性15例。B组中，男193例，女163例；年龄范围是21～57岁，平均（31.82±3.44）岁；轻度AP244例，重度AP112例；病理诊断结果为：阳性339例，阴性17例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

两组患者于入院2d内进行静脉血采集，采血量为2ml，静置凝血后将血样置入离心机中进行离心处理，功率为4000r/min，时间为5min。而后用全自动生化分析仪进行检测，A组检测LPS与AMY；B组单纯检测AMY。

1.3观察指标

观察两组患者的轻度与重度疾病检测值，并评估其诊断灵敏度、特异度与准确性。

1.4评价标准

LPS＞63U/L即判定为阳性；AMY＞103U/L即判定为阳性。诊断准确率=准确诊断数/本组总病例数×100%；特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数×100%；灵敏度=阳性符合数/病理诊断阳性数×100%[2]。

1.5统计学分析

通过SPSS16.0软件加以处理，检测值用（x-±s）表示，行t检验，诊断结果用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显。

2.结果

2.1对比轻度与重度患者的相关检测值

A组对于轻度AP与重度AP患者的检测值均高于B组，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

AP的发病原因是胰腺消化酶直接消化胰腺组织，致病因素为暴饮暴食或外伤等，常合并器官功能不同程度损伤。其具有发病急、病情危重和疾病进展快等特征，且可能导致猝死事件。AMY是AP的主要诊断指标，其在发病3～12h后会急剧升高，且在1～2d内升至最高值[3]。而发病2h后，患者的血清AMY便会降至正常水平，也有少数患者的升高情况持续7d以上。因此，其对于发病时间短于12h的AP患者具有较高的诊断价值。但其升高程度不与病情程度成正比，部分重度AP患者的AMY为正常水平，所以其不能作为AP的单一诊断指标。LPS作为胰腺消化酶的组成部分，其合成组织为胰腺腺泡，于发病4-8h后明显升高，其升高原因为：发病后胰腺滤泡会遭到明显破坏，使胰管发生阻塞情况，进而导致LPS无法顺利进入到十二指肠，使其浓度升高。其于1～2d升至最高值，且会持续10d以上[4]。因此，其升高时间早于AMY，持续时间长于AMY，诊断灵感度更佳。结果为：A组对于轻度AP与重度AP患者的检测值均高于B组（P＜0.05）；A组的诊断灵敏度（99.71%）高于B组（92.04%），特异度（86.67%）高于B组（23.53%），准确性（99.16%）高于B组（88.76%）（P＜0.05）。与姚俊英[5]等研究结果基本一致。

综上所述，LPS+AMY诊断能够科学评估AP患者的疾病程度，具有较高的诊断准确性，可在临床实践中积极推广。

【参考文献】

[1]高娟，刘静.急性胰腺炎早期诊断中血清脂肪酶、淀粉酶、C反应蛋白联合检验的临床价值[J].现代消化及介入诊疗，2017，22(3):325-327.

[2]徐远久，刘颖，陈仕银.血清淀粉酶、血清脂肪酶和C反应蛋白联合检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值[J].当代医药论丛，2018(7):215-216.

[3]赵志强，席錾，闫鹏飞.血清脂肪酶、血清淀粉酶与血清降钙素原在儿童急性胰腺炎诊断中的意义[J].中国临床药理学与治疗学，2017，22(11):1265-1268.

[4]陈雷，余保平，林梦娟.胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的比较及急性胰腺炎与甘油三酯的相关性研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26(7):749-753.

[5]姚俊英.血清脂肪酶和淀粉酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的作用[J].中国医药指南，2017，15(18):103-104.