综合康复护理对脑梗死伴认知功能障碍患者神经功能的影响

贺子安

【摘要】目的：探讨综合康复护理对脑梗死伴认知功能障碍患者神经功能的影响。方法：选取2016年7月~2018年1月本院脑梗死伴神经功能障碍患者100例，用数字随机表分组法分为对照组和观察组，50例/组。对照组实施常规护理干预治疗，观察组实施常规护理治疗+综合康复护理干预治疗。临床神经功能缺损评分表（CSS）和美国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）各项数据。结果：研究表明，观察组CSS评分和NIHSS评分低于对照组。结论：综合康复护理有利于改善脑梗死伴认知功能障碍患者神经功能，促进神经恢复，提升认知能力，肢体功能。

【关键词】脑梗死伴认知功能障碍；神经功能；综合康复护理

脑梗死是中老年人常见疾病，其高血压病、饮食不当、缺少锻炼、吸烟、喝酒是患脑梗死的危险因素，同时脑梗死有可能会使得患者出现肢体功能，认知功能障碍[1]。因此，急需采取适当治疗手段，治疗脑梗死伴认知功能障碍疾病[2]。以往治疗脑梗死采用常规护理干预方法，神经功能效果并不理想，部分患者丧失生活自理能力。通过多数研究证实，对脑梗死伴认知功能障碍的患者进行综合康复护理，对神经功能恢复有好处，提升认知功能，肢体功能。可使得患者能早日回归到正常的生活当中，并且减轻自身心理负担，同时使家庭成员心理、经济负担减轻。本文为了分析综合康复护理对治疗脑梗死伴认知功能障碍患者神经功能影响，选取2016年7月~2018年1月本院脑梗死伴神经功能障碍患者100例，内容如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2016年7月~2018年1月本院脑梗死伴神经功能障碍患者100例。纳入标准：①结合颅脑CT，颅脑MRI，以及临床表现，确诊为脑梗死伴认知功能障碍；②患者再入院后采取了溶栓或介入治疗；③无其他严重内外科疾病；④进行康复治疗，如功能锻炼，神经营养等；⑤此次研究内容和目的，知情人要求签署《知情同意书》。排除标准：①短暂性脑血栓，脑瘤等疾病；②合并心脏、肝肾功能异常，精神类疾病。③未取得知情人同意。采取数字随机表分组法将100例患者分为观察组和对照组，50例一组。观察组男26例，女24例，年龄52-71岁，平均年龄（58.12±2.34）岁。对照组男24例，女26例，年龄51-72岁，平均年龄（60.35±2.21）岁。两组脑梗死伴认知功能障碍患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理治疗。常规处理治疗（基础护理，梗死后常规康复），关注患者病情的变化，有异常情况及时处理，及时告知患者以及家属病情进展和变化，让其做好心理准备，遵医嘱应用各种药物，解决患者心中疑问，实现无菌操作原则。

观察组实施常规护理治疗+综合康复护理。常规护理治疗内容同上，综合康复护理具体护理方法如下：①查询患者病例，根据患者临床症状，病情进行综合评估，拟定治疗方案，做到针对性的护理干预。②体位护理：体位护理主要在于预防和缓解屈肌和伸肌。将患者身体侧卧，保持肩膀上抬，自然舒展，并在患者腋下垫软枕。③肢体康复护理：帮助患者恢复肢体运动功能，在护理进行时，通常是由医护人员和家属共同完成，患者首先在家属和医务人员的帮助下，病床上完成上肢的肌体活动，然后脱离医院人员的帮助，独自完成相关的肢体活动，同时家属和医务人员对患者进行适当的按摩，促使血液循环，帮助肌肉和神经功能的康复。④自主运动训练，待患者完成肢体康复护理，能够自主控制身体完成床上运动的时候，在家属和护士的配合下，完成躺下、坐起、双手握拳等活动。长期以往逐步过渡到站立、行走、奔跑。⑤训练患者日常生活自理能力，帮助患者恢复日常生活自理能力，如洗脸、刷牙、穿衣、进食等，长期以往患者能独立自主完成生活的自理，回归正常生活。

1.3观察指标

神经功能：护理4个月后，采用CSS，NIHSS综合评价患者的神经功能。在同一天，采集患者血液5ml，通过离心采取血清。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件统计处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

从数据可以得知，观察组CSS评分和NIHSS评分均低于对照组（P＜0.05）。

表1两组神经功能比较（x±s）

3讨论

脑梗死是常见的神经系统疾病，且进展十分迅速，虽然通过介入和溶栓治疗，可避免神经功能进一步的损害，但由于神经细胞在缺氧环境下忍耐力差，在发病、救治过程中，会受到不可逆的损伤。这就要求脑梗死治疗由介入和溶栓治疗延伸到出院的康复期[3]。在患者康复期内继续给予医疗措施，以保证神经功能的恢复。目前越来越多的患者接受介入治疗和血栓治疗后主动进行康复护理，目的在于恢复肢体功能，语言能力，认知功能，生活自理能力，调整心态并适应身体功能的变化[4]。

脑梗死患者在接受介入治疗和血栓治疗后，势必会造成不同程度的神经功能损伤，并且患者无法在短期内恢复到发病前的状态，影响患者的正常生活、神经恢复，降低患者的生活能力，认知能力，生活质量等[5]。基于以上认识，在患者接受介入治疗和血栓治疗后接受康复护理很有必要，康复护理可有效促进神经功能恢复，恢复肢体功能，认知功能。帮助患者树立信心，正确认识疾病，减轻患者心理压力，提高后期生活质量。

近年来越来越多研究发现，脑梗死患者越早进行综合康复护理，神经恢复恢复功能越好，越能促进神经功能恢复和重建[6]。因此，为了分析早期康复护理的康复价值，本文选取100例脑梗死患者，分为对照组和观察组各50例，了解他们神经功能恢复情况。通过比CSS和NIHSS两项数据，观察组CSS评分和NIHSS评分低于对照组。说明综合康复护理有助于促进神经功能恢复[7]。

综上所述，通过评分、体位护理、肢综合康复护理加常规护理有利于促进患者神经功能恢复，恢复肢体功能，使患者拥有基本生活自理能力，提高生活质量。

参考文献：

[1]金小红，任燕.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].江苏医药，2016，42（2）：237-238.

[2]刘玉莲，赖育芳，罗庆.早期康复护理对脑梗死病人神经功能缺损及日常生活能力的影响[J].护理实践与研究，2011，8（24）：14-15.

[3]覃应焕.康复护理对脑梗死患者神经功能与生活能力的影响[J].内科，2016，11（4）：668-669.

[4]赵艳.早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：142-143.

[5]张秋红.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（13）：156-157.

[6]丁砚兰.综合护理模式对老年脑梗死患者认知行为及预后效果的影响[J].武警医学，2016，27（10）：1066-1069.

[7]王奚，吴淑芳，潘卫平等.综合护理干预对急性脑梗死患者身心康复的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（8）：1067-1070.