新生儿病理性黄疸诊疗分析

和翠花

云南省迪庆州维西县医院內儿科,674600

[摘要]目的:探讨新生儿病理性黄疽诊断及临床治疗；方法:以我院所接诊的新生儿病理性黄疸患者96例的临床资料进行试验分析。结果:观察组临床治疗的总有效率为93.75%，对照组为68.75%。观察组比对照组的总有效率显著要高，组间比较，其差异存在统计学意义（X2＝8.6592，`P＜0.O5）。结论:在诊断和治疗新生儿病理性黄黄疸过程中，采取药物联合光疗治疗法能够使患者的临床治疗效果得到有效提高，临床推广和使用的价值大。

[关键词]新生儿；病理性黄疸；诊断；治疗

黄疸在相当多的新生儿身上出现，可以按生理性黄疸、病理性黄疸两种来对新生儿黄疸进行分类。就生理性黄疸来说，其无须采取特殊的处理措施，然而对病理性黄疸的新生儿则必须对其采取相应的临床治疗措施，以免其有胆红素脑病产生[1]。所以必须对新生儿黄疸诊断给予高度重视，并以相应的临床治疗办法对其进行治疗。现以我院所接诊的新生儿病理性黄疸患者96例的临床资料进行试验分析，并将其结果作如下报道。

⒈资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2013年6月～2014年6月我院所接诊的新生儿病理性黄疸患者96例，全部患者均经过相关诊断，与病理性黄疽的诊断标准完全符合，在其中，有胆红素生成过多患者26例，胆红素功能较低患者22例，出现胆汁排泄障碍患者4例。患者中，有男性和女性患者分别为58例和36例。随机将患者分为观察组48例和对照组48例，其中观察组患者年龄为（1～39）天，年龄平均为（25.31±2.36）天，对照组患者年龄为(1～41)天，年龄平均为（22.19～2.324）天。全部患者家属全面了解了本组试验的整个研究过程及目的，同时也将知情书自愿签署。

1.2方法

⑴对照组。对本组患者主要采取直接的胆红素增高治疗，因其对光疗治疗不适宜，只能采用药物治疗。茵栀黄口服液服用(国药准字211020607北京双鹤高科天然药物有限责任公司)，口服，10ml/次，3次/日[2]。进行门冬氨酸钾镁(国药准字1120050056哈尔滨好博药业有限公司)的注射，可把门冬氨酸钾镁注射液(10～20)ml加入到5%的葡萄糖注射液250m1之中，1次/日，要缓慢滴注。

⑵观察组。让本组患者接受药物联合光疗治疗。其以药物治疗为基础，为患者进行光疗治疗，为患者开展光疗治疗期间，治疗主要采取蓝光照射的方式，必须对患者每天开展间断照射，大约每天需要10h。不仅如此，还要对眼睛注意加强保护，可为患者戴转业眼罩，并且要用一块黑布遮盖住患者的生殖器。并且还应为患者药物治疗采取抗感染、抗溶血等药物。

1.3临床疗效判定[3]

仔细观察本组试验患者的临床治疗症状，将相应的临床疗效判定标准依据实验室指标制定。具体标准如下：①患者已消褪了皮肤黏膜黄染，且无反复发作现象出现，足月的新生儿的血清胆红素在85μmol/L以下，不存在任何并发症，为治愈。②患者减轻了皮肤黏膜黄染，足月的新生儿的血清胆红素等于85μmol/L，而且比221μmol/L要低，也无并发症发生，为有效。③患者丝毫没有改善皮肤黏膜黄染，有恶化现象甚至出现了，其血清胆红素比221μmol/L仍然要高，则为无效。

1.4统计学分析

在统计分析本组数据过程中，采用的为SPSS17.0统计软件，以百分率(%)表示计数资料，检验采用x2,P<0.05,其差异存在统计学意义。

⒉结果

本组患者治疗后结果为：观察组治愈37(77.08%)、显效8（16.67%），总有效率为93.75%；对照组治愈17(35.42%)、显效16（33.33%），总有效率为68.75%。观察组比对照组的总有效率显著要高，组间比较，其差异存在统计学意义（X2＝8.6592，`P＜0.O5）。

⒊讨论

诊断病理性黄疽有如下标准：①黄疸出现在新生儿出生24h内；②通过检测患者血清胆红素，其＞221μmol/L，若＞257μmol/L则为早产儿；③若为足月新生儿，其持续黄疸时间＞14天，若黄疸持续时间在＞1月，则为早产儿；④新生儿消退的黄疸再次出现；⑤测量患者的血清并与胆红素结合，其＞34μmol/L。

治疗病理性黄疸的方法具体有3种：①血疗法。采用这一方法治疗能够为患儿尽快清除掉体内的抗体和红细胞提供帮助，使溶血情况尽量减少。然而换血过程中，比较容易导致肠坏死等诸多并发症发生，感染出现的几率也比较高。②药物治疗法。激素和白蛋白等为这一治疗方法所选用，因近年综合治疗在临床上得到高度重视，也将思密达、茵栀黄口服液等经常性运用，进而能够达到排泄和退黄的目的。③光疗法。这是一种比较常用的理性黄疸治疗方法，其主要是对间接胆红素升高的患儿进行治疗，治疗主要采用蓝光箱，而蓝光对胆红素的异构作用为光疗的主要作用机制。然而，就实际治疗过程来看，必须采取措施，对患儿的生殖器、眼睛等重要器官进行保护。

在本组研究中，针对我院接诊的96例新生儿病理性黄疸患儿分别采取不同治疗方法，以药物法治疗对照组患者，以药物联合光疗治疗观察组患者，治疗结果为，观察组临床治疗的总有效率为93.75%，对照组为68.75%。观察组比对照组的总有效率显著要高，组间比较，其差异存在统计学意义（X2＝8.6592，`P＜0.O5）。

因此，在诊断和治疗新生儿病理性黄黄疸过程中，采取药物联合光疗治疗法能够使患者的临床治疗效果得到有效提高，临床推广和使用的价值大。

参考文献

[1]金燕.新生儿黄疽发病原因及治疗体会[J]，中外妇儿健康.2011.(06):126-354.

[2]唐菊丽.85例新生儿黄疽发病原因及治疗体会[J]，中国实用陈药，2012.(26):638-702.

[3]赵世满.新生儿黄疽150例诊治体会[J]，中国保健营养，2013.(O1):501-765.

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