地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察

周越

【摘要】目的对地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果进行比较观察。方法选取我院（2014.7-2016.7）收治的100例先兆流产患者作为本次研究的患者，采用随机分组的方式将此100例患者分为两组，即观察组和对照组，均为50例患者。观察组给予地屈孕酮治疗，对照组给予黄体酮治疗，就两组患者的临床效果进行观察。结果观察组的保胎成功率和治疗总有效率分别为94.00%、98.00%，对照组分别为76.00%、70.00%，对比发现，观察组患者的各项指标较对照组更优（P＜0.05）。观察组不良反应发生的例数为2例（4.00%），对照组为9例（18.00%），观察组不良反应的发生率较对照组明显更低（P＜0.05）。结论相比于黄体酮，地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用，可取得更好的临床效果，值得在今后的临床应用中推广。

【关键词】地屈孕酮；黄体酮；先兆流产；临床效果

先兆流产在妇产科疾病中比较常见，并且其具有较高的发病率。根据有关调查，先兆流产的发病在妊娠总数中至少占有15%的比例[1]。并且，该病的治疗需要花费较长的时间，容易使患者出现各种并发症，例如贫血以及流产等，甚至可能对患者的生育功能造成损害，导致异位妊娠以及不育症状的发生。先兆流产主要采用药物治疗的方式进行治疗，本组研究中为观察组给予地屈孕酮，对照组给予黄体酮，目的在于对两种药物的治疗效果进行研究，现具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院（2014.7-2016.7）收治的100例先兆流产患者作为研究对象，患者均确诊为先兆流产。随机分组分成观察组（50例）和对照组（50例），患者均在知情的情况下签署协议。患者中部分存在阴道少量出血以及下腹、腰部轻微疼痛的症状，盆腔检查宫口闭合、孕囊完好，不排出组织物。此外，患者3个月内未使用激素类药物。排除习惯性流产、全身性病症以及发热的患者。观察组年龄21-35岁，平均（27.92±3.28）岁。对照组年龄22-36岁，平均（28.45±3.16）岁。两组患者的一般资料包括年龄、病情等差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义，因而两组患者治疗效果的比较可比。

1.2治疗方法

1.2.1观察组治疗方法

观察组和对照组均采用北京紫竹药业生产的1.0㎎叶酸治疗，同时要求患者保证充足的睡眠和休养。观察组在此基础上给予地屈孕酮治疗，使用10mg的地屈孕酮，用药方法为2次/日，持续30天的治疗，且以30天的治疗为1个疗程。直至患者腰痛、腹痛以及阴道流血等症状得到消除，而后将日用剂量调整为10㎎，1次/日。

1.2.2对照组治疗方法

在给予叶酸治疗的基础上，对照组使用黄体酮进行治疗，药物产自浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字为H33020828。采用肌肉注射的方式，每次40㎎，1次/日，同样进行30天的治疗。等患者腰腹痛以及阴道流血症状得到消除后，对药物使用剂量进行调整，即每次20㎎，1次/日，也是采用肌肉注射的方式[2]。

1.3观察治疗

就观察组和对照组的临床疗效、保胎成功率以及不良反应发生率进行密切观察以及详细记录与比较。

1.4疗效判定

患者临床症状完全消除，阴道出血症状未发生，B超检查表明胎儿生存迹象良好，胚胎发育监测结果表明30天内保持稳定为治愈；

患者临床症状得到一定改善，阴道出血情况也得到有效控制，B超显示胚胎生存状态良好，30天内保持稳定为有效。

患者临床症状未得到明显改善，甚至出现病症加重，最终导致患者流产、终止妊娠为无效。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究的数据进行统计分析，用均数标准差（）表示计量数据，用t对计量数据进行检验；用率（%）表示计数资料，使用x2对组间比较进行检验，若对比结果存在差异，则以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较

观察组治疗总有效率与对照组相比，观察组的明显更佳，P＜0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。

2.2两组保胎成功率的比较

观察组中有47例保胎成功，保胎成功率为94.00%；对照组有38例保胎成功，保胎成功率为76.00%。观察组保胎成功率优于对照组（P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生率的比较

观察组有2例（4.00%）患者发生不良反应，主要的表现为腹部不适。对照组有9例（18.00%）发生不良反应，主要包括腹部不适2例，头晕3例，恶心呕吐4例。与对照组相比，观察组的发生率更低（P＜0.05）。

3讨论

先兆流产，在妇科临床病症中比较常见，该病的临床症状主要有宫口闭合、下腹疼痛以及阴道出血等，如果诊治耽搁，严重情况下会导致不同程度流产情况的发生。因此，妊娠早期，主要由卵巢黄体构成孕酮，黄体功能的强弱，对妊娠构成产生的影响十分重要[3]。有研究表明，先兆流产发病和母体因素以及染色体异常之间的关系十分密切，同时，发病初期，患者发生染色体异常的概率约为55%。母体与全身性病症、子宫缺陷以及内分泌异常之间关系密切，对子宫内膜的发育造成阻碍。此时，子宫平滑肌兴奋性较低，发生流产的可能性较大。因此，需要对外源性孕激素进行合理使用，实现该类病症患者的有效治疗。地屈孕酮这种孕激素，具有和内源性孕激素相似的分子结构，具有较强的亲和力。临床表明，该类药物不含雌雄性激素以及肾上腺皮质激素。因此，对胎儿产生的影响甚微。黄体酮属于卵巢黄体分泌自然孕激素，然而容易导致患者子宫内膜厚度增加，出现血管及腺体的增生[4]。并且，不容易发生母体免疫排斥，胚胎着床更加顺利。两种药物治疗先兆流产的疗效，学者对其存在不同的看法。

在本组研究中，观察组的保胎成功率和治疗总有效率分别为94.00%，98.00%，对照组分别为76.00%，70.00%，对比发现，观察组患者的两项（保胎成功率和治疗总有效率）指标较对照组更优（P＜0.05）。观察组不良反应发生的例数为2例（4.00%），对照组为9例（18.00%），观察组不良反应的发生率较对照组明显更低（P＜0.05）。研究结果与有关报道相符，由此可见，相比于黄体酮，地屈孕酮在先兆流产治疗中的应用，可取得更好的临床效果，值得在今后的临床应用中推广。

参考文献：

[1]朱冰，李艳卿，陈艳燕.地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22（04）：88-90+93.

[2]张朝晖.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（11）：1509-1510.

[3]田玉华.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3194-3195.

[4]王金萍.地屈孕酮与黄体酮对先兆流产的临床治疗效果探究[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3648-3649.