阿司匹林的临床多用途

张英杰

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0140-01

阿司匹林为最常用的解热镇痛药,抗炎抗风湿作用较强,尚有抗血小板聚集作用。在临床应用已有百年的历史,由于本药用途广泛,新的药理作用不断被发现,临床应用范围也在逐渐扩大。下面将阿司匹林的临床用途阐述如下。

1预防心脑血管事件发生

充分的循证医学证据证实阿司匹林在心脑血管疾病的一级预防、二级预防及急性期治疗中有明确的疗效，从而使得阿司匹林成为心脑血管疾病防治的基础用药[1]。阿司匹林的主要作用机制是通过与血小板的环氧化酶活性位点丝氨酸产生共价键性乙酰化而使该酶受到抑制，从而阻断花生四烯酸通过环氧化酶途径转变为前列腺素环内过氧化物，进而减少血栓素的形成。低浓度阿司匹林能不可逆的抑制血小板环氧化酶，减少血小板中血栓素的合成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。高浓度阿司匹林能直接抑制血管壁中合成酶，减少了前列环素的合成。在心脑血管疾病中，血小板的聚集又是动脉血栓形成的最主要的原因，因此阿司匹林在心脑血管病的二级预防中，对预防再发心肌梗死、脑卒中和心血管疾病死亡有明显效果。对慢性稳定性心绞痛，既往有心肌梗死史、冠状动脉旁路移植术、外周血管疾病等患者，都有积极的预防和治疗作用。

2防治白内障

每日口服小剂量的肠溶阿司匹林,可延缓和预防老年性白内障的形成,根据国外学者研究观察,对于患风湿性关节炎的患者长期服用阿司匹林后,其白内障的发生率明显低于未服用阿司匹林的人群。这可能与阿司匹林降血糖、降低血浆色氨酸和对丙醛活性的抑制作用有关,从而使阿司匹林能抑制晶状体蛋白变性,预防和延缓白内障的形成[2]。

3防治老年痴呆症

美国学者研究发现,通过按时的服用阿司匹林的患者,例如:心脏病及关节病患者,其大大减低了患老年痴呆的几率。阿司匹林对老年痴呆有改善智能损害并延缓其症状发展作用，小剂量阿司匹林（每日60-100毫克）对老年痴呆症有防治作用[3]。由于中枢炎症其加重了老年痴呆症,阿司匹林能够防治本病的炎症过程,研究发现阿司匹林不但可延缓老年人认知功能的减退,对老年健忘症患者也有疗效。

4防治糖尿病及并发症

阿司匹林达到控制血糖的方法是促进肝糖元的分解及胰岛素的分泌,并抑制对糖的吸收。2型糖尿病中由含淀粉的多肽组成的含淀粉沉淀有细胞毒素作用,并有明显的引起β-细胞功能退化作用,而阿司匹林可以作为维持β-细胞功能的药物而减慢β-细胞功能退化进度。研究发现糖尿病患者体内凝血素的分泌量明显增多,从而增加了血小板的凝集作用,小剂量阿司匹林可阻止凝血素在体内合成,从而降低血小板的凝集作用。有资料显示:服用阿司匹林使首次心肌梗死发生率显著降低44%，其糖尿病亚组首次心肌梗死发生率下降更高达61%。小剂量阿司匹林显著降低糖尿病患者首次致死性冠心病和缺血性脑卒中的风险，其中以65岁及以上的糖尿病患者阿司匹林获益更为显著[4]。因此,成年的糖尿病患者应长期服用小剂量的阿司匹林,以减慢β-细胞功能退化进度，减少患心脏病的危险。

5治疗胆道蛔虫[5]

治疗机制可能因胆道蛔虫病患者的胃酸偏低,口服阿司匹林后能升高胃液酸度,在肠中部分分解为水杨酸与醋酸,经吸收后自胆汁排泄,引起胆道内环境的改变,蛔虫厌酸而退出胆道。

6抗肿瘤作用

阿司匹林具有抑制环氧化酶2(COX2)的作用，可抑制肿瘤的生长、转移，纽约大学医学院的研究学者在对1400余名妇女进行调查研究,其结果证实在每周服用3次阿司匹林且连续6个月与并没有服用阿司匹林的妇女进行对比,前者患有卵巢癌的风险能够减少近40%。流行病学研究发现长期服用阿司匹林150～300mg/d，可有效预防大肠癌的发生[6]。

参考文献

[1]孙宁玲.阿司匹林与心脑血管疾病一级预防:2011新进展［J］.中国实用内科杂志，2012，32(1):79.

[2]刘巍.浅析阿司匹林的临床药理学新应用［J］.医学信息，2011，4(2)：1683.

[3]白音.阿司匹林临床研究进展［J］.赤峰医学院学报，2005，21(3):38.

[4]刘礼斌.糖尿病心血管风险综合控制［J］.药品评价，2012，9(1):31.

[5]王爽.阿司匹林的药源性疾病、临床新用及对中药的临床应用［J］.实用中医内科杂志，2011，25(3):94.

[6]丁鲜艳.阿司匹林的临床应用［J］.临床合理用药，2011，4（7）:28.