奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后邓金霞

邓金霞

【摘要】目的：评价牙体牙髓病选择奥硝唑合剂辅助填充治疗的临床疗效和预后情况。方法：收集我院口腔科2016年5月-2017年9月收治的80例牙体牙髓病患者作为本次实验的观察对象，按照抽签法分为两组，对照组与研究组各40例，其中对照组以常规填充剂进行永久根管填充治疗方法为主，研究组以奥硝唑合剂进行暂封及永久根管填充治疗方法为主，对两组治疗总有效率、不良反应发生率、复发率加以比较。结果：治疗总有效率比较方面，研究组高于对照组，两组间有统计学意义（P＜0.05）；复发率比较方面，研究组低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；不良反应发生率比较方面，两组无统计学差异（P＞0.05）。结论：奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病具有效果确切、安全性高、复发率低、预后良好等优势，值得临床选择和借鉴。

【关键词】牙体牙髓病；奥硝唑合剂；临床疗效；预后

牙体牙髓病在临床口腔科中极为常见，其在中老年群体中发病率较高，主要是由牙髓组织、牙体硬组织疾病等发展而成，以牙髓病、龋齿、牙体硬组织非龋齿性疾病等为主，常见症状为牙龈发炎、松动、出血等。在病情不断发展过程中，牙齿首先出现色泽变化，进而出现实质性病变。其会严重影响患者的口腔健康，大大降低其生活质量。相关研究发现[1]，奥硝唑合剂辅助填充治疗的方式，对牙体牙髓病具有较好的临床治疗效果。本文收集我院口腔科2016年5月-2017年9月收治的80例牙体牙髓病患者作为本次实验的观察对象，现进行以下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院口腔科2016年5月-2017年9月收治的80例牙体牙髓病患者作为本次实验的观察对象，纳入标准：①均符合《口腔科学》中牙周牙髓病的临床诊断标准[2]；②患者年龄在18-75岁之间，病程在1-8d之间；③不存在其他类型的口腔疾病。排除标准：①严重全身感染、传染性疾病；②心肝肾功能不全；③对奥硝唑过敏或正在服用其他抗炎药。按照抽签法分为两组，对照组与研究组各40例。对照组男、女患者各自为23例、17例，患者年龄18-72岁，平均年龄（43.6±5.2）岁；研究组男、女患者各自为24例、16例，患者年龄19-73岁，平均年龄（42.8±5.3）岁。两组自然资料经过比较，组间并未出现统计学差异（P＞0.05），存在对比意义。

1.2方法

对照组以常规填充剂进行永久根管填充治疗方法为主，具体操作：通过甲醛甲酚进行1-4次暂时封存治疗，确定牙龈肿胀、牙痛等临床症状全部消失或大幅度改善后，通过常规根管填充剂或干髓剂对牙根管进行永久性填充。研究组以奥硝唑合剂进行暂封及永久根管填充治疗方法为主，具体操作：在樟脑酚棉球中加入奥硝唑氯化钠注射液，进行1-4次暂时封存治。带牙龈肿胀、疼痛感消失后采用奥硝唑合剂和丁香油粘固粉适量充分混合而成的糊状根管填充剂，对牙根管进行永久填充治疗，再以磷酸锌水门汀进行垫底。暂时封存治疗每次换药时间两组均为5d，完成牙根管永久填充治疗1年后复查病情变化，并对治疗期间牙龈红肿、牙龈疼痛、咬合不良等不良反应发生情况进行观察，随访复发情况。

1.3疗效评价标准

治愈：患者自诉未出现牙龈肿胀、牙痛等不适感，恢复正常牙齿外观、咀嚼功能，X线检查发现牙周间隙恢复正常，未出现牙齿松动现象，牙根管病变基本消失或较治疗前明显缩短，牙槽骨吸收现象完全停止；好转：患者自诉偶尔出现牙龈肿胀、牙痛等不适感，牙齿外观、咀嚼功能基本恢复正常，X线检查发现牙齿松动≥II度，牙根管病变范围明显缩短；无效：患者自诉牙龈肿胀、疼痛感无变化，牙齿外观、咀嚼功能未恢复，X线检查发现牙根管病变无变化或继续扩大，牙槽骨吸收严重化[3]。

1.4统计学处理

通过SPSS22.0统计学软件对本次实验数据加以统计，治疗总有效率、复发率、不良反应发生率使用（%）予以描述并予以x2检验，如P＜0.05，则表明两组存在显著性差异。

2结果

2.1对比两组临床治疗效果

对照组的治疗总有效率为65.0%，其同研究组87.5%进行比较，研究组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组不良反应发生情况和复发情况

对照组出现牙龈红肿、牙龈疼痛、咬合不良各1例，不良反应发生率为7.5%；复发率为22.5%（9/40）；研究组出现牙龈疼痛、牙龈红肿各1例，不良反应发生率为5.0%；复发率为2.5%（1/40）；组间经比较，对照组与研究组的不良反应发生率无统计学差异（x2=0.2133，P=0.6441）；研究组复发率较对照组降低，组间有统计学意义（x2=7.3143，P=0.0068）。

3讨论

牙体牙髓病属于临床口腔科常见病和多发并，其主要临床特征表现为牙龈红肿、牙齿放射性疼痛、丧失咀嚼功能等。引起本病的其中一个原因是细菌感染，以转性厌氧杆菌、兼性厌氧杆菌为主，合理选择抗菌药物是治疗牙体牙髓病的关键所在[4-5]。

奥硝唑是甲硝唑、替硝唑广泛应用于临床之后的5-硝基咪唑类新一代抗菌药物，其具有较强的康厌氧菌作用，且具有广谱抗菌性，无明显不良反应，安全性高，目前已在临床中得到了普及应用[6-7]。奥硝唑合剂之中的碘仿成分可以氧化细菌原浆蛋白的作用为依据，使细菌活性显著降低，达到杀灭细菌的功效。碘仿属于高效防腐剂之一，一旦细菌产物或某些残留组织遇到碘仿，其就会将游离碘离子释放出来。其中的地塞米松成分属于糖皮质激素，具有显著性的抗菌消炎效果，可对机体炎症反应进行抑制，使短期术后炎症反应明显减轻，同时具有抑制免疫反效果。本品不仅可将细菌有效灭杀，还能增强牙齿抵抗细菌的能力，防止牙体牙髓病反复发作[8-10]。

根据本次实验结果，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，其随访期间的复发率明显低于对照组，组间出现的差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在不良反应发生率比较上，无统计学差异（P＞0.05）。由此得到以下治疗体会：奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病具有效果确切、安全性高、复发率低、预后良好等优势，值得临床选择和借鉴。

参考文献

[1]王振宇,黄海霞.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2018,13(26):137-139.

[2]吕文霞,张艳晶.奥硝唑合剂暂封及永久根管填充治疗牙体牙髓病患者的效果[J].河南医学研究,2018,27(14):2567-2568.

[3]屈晓兵.奥硝唑合剂与常规填充剂在牙体牙髓病中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):102-103.

[4]袁欢,程琴,王文超.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(29):91-93.

[5]李淑萍.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙髓病和根尖周病的效果及预后分析[J].河南医学研究,2017,26(14):2625-2626.

[6]王金星.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后分析[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(06):26-27.

[7]董意琛.奥硝唑合剂根管填充治疗牙体牙髓病的疗效及不良反应观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(11):84-85.

[8]蒋连权,章燕珍.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后[J].中国生化药物杂志,2016,36(02):65-67.

[9]杨越萍.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的疗效及安全性[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(07):113-114.

[10]赵晓梅,王多诚,蔡洁凤.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性评估[J].中国现代药物应用,2014,8(24):117-118.